巻頭言

アレルギー疾患は現在の日本における代表的なcommon disease である．今日，ありとあらゆる臨床家が，アレルギー疾患の対応場面に遭遇するといっても過言ではないであろう．アレルギー疾患はそもそもひとりの患者に複数疾患が重なって発症するし，また小児期から高齢期まで人生の大部分にわたって患者を苦しめるケースが多く，その管理・治療は全身的な意味でも全人生的にも包括的なトータル・アプローチとして考慮されることが望ましい．そこで可能な限りの広範な知識を習得して診療にあたるのであるが，それでもアレルギー診療では思わぬピットフォールに遭遇し，想定外の困難に突き当たることもしばしば経験される．例えば，その患者の状況を熟考して選択したうえに十分に指導もしたつもりであったはずの吸入療法が効果的に機能していなかったり，その患者が特異的IgE 抗体を有さないはずのアレルゲンでアレルギー様症状が現れたり，またダニ・アレルギーの軽症の喘息・鼻炎として治療していたはずが，いつのまにか真菌感作を伴う重症喘息に進展していた，などである．

また，思わぬ新規の病態が突如として現出し，医師や患者を悩ませることもしばしばみられる．例えば，愛犬家の患者が治療と症状が釣り合っていたため犬飼育を許容して経過観察していたケースや，軽症の喘息であるためマリン・スポーツを許可していたケースなどで，いずれも突如として特殊な食物アレルギー症状を呈しうるなどは，この範疇であろう．ダニアレルギーの気管支喘息あるいは通年性アレルギー性鼻炎患者でみられるいわゆる「パンケーキ症候群」などはわが国でもお好み焼きの粉などでの症例がみられ，決して対岸の火事というわけではない．最も診療で頭を悩まされるのは，アレルギー疾患ではないのにもかかわらず，患者や医療者がアレルギー疾患であるものと思い込み，大きな損失を招いているようなケースである．その典型的なもののひとつには歯科治療等における「局所麻酔薬へのアレルギー」があげられよう．これには歯科治療による恐怖心やストレスなどによる気分不快などが相当の確率で含まれており，実際にリドカイン等の局所麻酔薬による即時型過敏反応を呈する症例はわずかであるのに，患者はアレルギーの疑いなどとして手軽な局所麻酔による歯科治療の恩恵から遠ざけられていたりするのである．本書では，上述したすべてに関する情報も含め，アレルギー疾患の診療において重要性が高いと思われるトリビア（この場合は豆知識の意）をちりばめた特集号であり，広く一般医家にとって，必ずお役に立つ内容であると確信するものである．

なお，トリビアという言葉がわが国でもなじみのあるものとなったのは，おそらくかのテレビ番組のヒットによることが大なのであろう．トリビアという語をpositiveな意味で使用する場合，一般に雑学とか，豆知識を意味することが多いと思われるが，辞書をひくと，negative な意味として，とるにたらないつまらないものとある．さらにみてみると一説として，中世ヨーロッパの教養科目のうち基本となる文法，修辞学，弁証法の3 つを三学（trivia）と呼んだため，そこから「初歩的でつまらない」という意味が生じたともある．

本書は上述のような趣旨ゆえ初歩的内容とも限らないし，わが国のトップ・エキスパートの皆さんに原稿をお願いしたゆえ，つまらないもののはずがなく，読者諸兄がアレルギー疾患患者を診療されていくうえでの役に立つ豆知識の特集号として，楽しんでいただきながらお読みいただきたいと願うものである．

埼玉医科大学 呼吸器内科／埼玉医科大学病院 アレルギーセンター
永田 真