第2版の序

本書『徹底ガイド心臓血管外科 術後管理・ケア』は，初版から7 年が経過して第2 版を発行することになった．近年，高齢心不全患者が大幅に増加する「心不全パンデミック」に警鐘が鳴らされており，「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中，心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法（平成30 年法律第105 号）」が成立し，包括的な循環器病対策の推進は喫緊の課題である．それは，心臓血管外科領域においても例外ではなく，迅速かつ適切な治療体制の整備が必要不可欠であり，メディカル・スタッフにはより一層，質の高い術後管理と退院教育，在宅療養支援が求められる．

そこで第2 版では，新たに最先端カテーテル治療である「TAVI」および「MitraClip®」や，最低限知っておきたい補助循環の知識として「IABP」「ECMO」「IMPELLA®」「VAD」についても取り上げる．また，これらの治療・ケアの根拠や臨床現場における看護師の疑問について，平易かつ系統立てて解説することにより，苦手意識の改善につながる可能性がある．さらに「先天性心疾患の術後管理・ケア」についても，初版に引き続き大胆に取りあげている．専門書として，ここまで心臓血管外科手術の管理・ケアを幅広く網羅し，かつ平易に解説したものはあまり見当たらない．そのため，本書は成人・小児にとらわれず心臓血管手術後の管理・ケアに携わる看護師を含むさまざまなメディカル・スタッフの道標として，臨床実践や教育に役立てていただければ幸いである．

最後に本書の出版にあたり，編集者の希望や無理な要望を快く受け入れて，ご多忙な折に時間を割いて執筆に反映してくださった，情熱あふれる先生方に心からお礼を申し上げたい．また，最新化に向けた細やかな編集作業にご尽力をいただいた，担当者の渡瀬保弘氏に深謝申し上げる．

注） TAVI：経カテーテル的大動脈弁留置術 MitraClip®：経皮的僧帽弁クリップ術

IABP：大動脈内バルーンパンピング ECMO：体外式膜型人工肺

IMPELLA®：補助循環用ポンプカテーテル VAD：補助人工心臓

令和4年3月

日本赤十字看護大学 看護学部
山中　源治
東京女子医科大学大学院 看護学研究科
小泉　雅子

心臓血管外科の動向

　〜まだまだ増え続ける？　心臓外科手術〜

心臓血管外科手術の基本的な流れ

　〜意外とシンプルな開心術の流れ〜

周手術期から退院までの流れ

　〜予測によって患者の治療効果を高めるケアをしよう〜

心臓血管外科術後管理・ケア

　〜一般的な術後生体侵襲から術後せん妄まで〜

周術期に用いる薬剤の基礎

　〜循環作動薬の使い方から術後鎮痛まで〜

人工心肺が身体に及ぼす影響と合併症

　〜人工心肺を使うと何が悪いの？〜

心臓血管術後リハビリテーション

　〜術後は早よ動きなはれの巻〜

冠動脈バイパス術

　〜つなぐのは血管だけじゃない!? 術前・術中情報を術後ケアにつなげましょう! 〜

AR，AS，ASR

　〜AR とAS の病態の違いを術後管理に活かす〜

MR，MS

　〜術後管理のレベルアップには，まず術前の状態を知ることからはじめよう〜

弁膜症に対するカテーテル治療

　〜TAVI・MitraClip〜

胸部大動脈瘤

　〜瘤の位置による症状・術式・管理のポイントを押さえよう〜

腹部大動脈瘤

　〜低侵襲性のステントグラフト内挿術（EVAR）へのパラダイムシフト〜

大動脈解離術後の管理

　〜合併症を意識した管理が大切！〜

先天性心疾患の術後管理

　〜10の病態別に術後管理をマスターして，全体像を把握しよう! 〜

病態別 術後管理の10 の　　タイプ

　タイプ1：非チアノーゼ性心疾患に対する修復術の術後

　タイプ2：非チアノーゼ性心疾患に対する肺動脈絞扼術の術後

　タイプ3：ファロー四徴症に対するBT シャントの術後

　タイプ4：ファロー四徴症に対する修復術の術後

　タイプ5：Fontan 適応症例に対するBT シャントの術後

　タイプ6：Fontan 適応症例に対する肺動脈絞扼術の術後

　タイプ7：Norwood/DKS 手術＋ RV-PA/BT シャント

　タイプ8：Fontan 手術の術後

　タイプ9：両方向性Glenn 手術の術後

　タイプ10：新生児期の一期的修復術

動脈圧モニタの基礎と看護の視点

　〜たかが動脈圧モニタ，されど動脈圧モニタ!?　結構得られる情報は多いのです！〜

肺動脈圧モニタの基礎と看護の視点

　〜看る機会は減ってもしっかり押さえておこう！〜

　〜苦手だった私が…「得意」になる自分に変わるために！〜

ECMO 装着中のケア

　〜これを押さえれば，補助循環は怖くない〜

末期心不全患者への補助人工心臓治療

　〜植込型補助人工心臓の術前ケアから退院支援までの流れ〜

　〜補助循環用ポンプカテーテルの仕組みと看護〜

開胸術後の疼痛管理

　〜今の疼痛管理で十分ですか？〜