- m3.com 電子書籍
- 医学のあゆみ268巻8号 睡眠呼吸障害の現状と治療・管理の進歩
商品情報
内容
企画：陳 和夫（京都大学大学院医学研究科呼吸管理睡眠制御学）
・成人，小児の睡眠呼吸障害，とくに閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は頻度が高く，その理解はきわめて重要である．OSA発症の三大要因は肥満，男性，加齢であり，生活習慣病との関連も注目されている．
・平成30年度の診療報酬改定により，持続陽圧呼吸療法（CPAP）の遠隔モニタリング加算が認められた．また，6カ月以上の減量治療後の高度肥満OSA患者の肥満手術の保険適応も拡大された．
・本特集では，治療管理環境の大きな変化とCPAP治療患者の継続的な増加が認められているOSAを中心に，睡眠呼吸障害の頻度，治療と管理に関して，明日の実地診療に役立つ情報を解説いただく．
≫ 「医学のあゆみ」最新号・バックナンバーはこちら
※本製品はPCでの閲覧も可能です。
製品のご購入後、「購入済ライセンス一覧」より、オンライン環境で閲覧可能なPDF版をご覧いただけます。詳細はこちらでご確認ください。
推奨ブラウザ： Firefox 最新版 / Google Chrome 最新版 / Safari 最新版
序文
はじめに
成人，小児の睡眠呼吸障害，とくに閉塞性睡眠時無呼吸（obstructive sleep apnea：OSA）はその頻度の高さと生活習慣病との関連からも，その理解は重要である．小児の睡眠呼吸障害は扁桃・アデノイド肥大時にみられることが多いが，その認識と対応は一般化されていない．最近の報告では，わが国においても成人における中等度以上のOSAが男性の20％を超え，閉経後の女性においても10％弱存在していたとされる．OSA発症の三大要因は肥満，男性，加齢であり，人口の高齢化とともに認知機能，フレイルなどとOSAの関連が注目されている．女性においては，その頻度の差が閉経前後で大きい．
平成30年度（2018）の診療報酬改定により，持続陽圧呼吸（continuous positive airway pressure：CPAP）療法の遠隔モニタリング加算が認められた．また，6カ月以上の減量治療後のBMI 35kg/m2以上の高度肥満OSA患者の肥満手術にも適応が拡大された．口腔内装置治療後のOSA患者の治療効果確認のポリソムノグラフィも保険適用が認められた．CPAP使用患者は50万人を超えようとしているが，CPAPのアドヒアランスが良好でない患者が3割程度存在し，代替治療も考慮されている．
近年，CPAP治療後の体重増加についての報告が多くみられ，そのメカニズムも明らかになっている．わが国ではCheyne-Stokes呼吸以外にも，一部うっ血性の心不全に，adaptive servo ventilation（ASV）の保険適用が認められているが，CPAPとASVの使い分けなど，一般的に知られていない面もある．
このように，治療管理環境の大きな変化とCPAP治療患者の継続的な増加が認められているOSAを中心に睡眠呼吸障害の頻度，治療と管理を中心に特集を組んでみた．各執筆者にはこの領域の専門家のみならず一般医療家に理解が十分可能な解説をお願いしたので，本特集により得られた睡眠呼吸障害の情報が明日の実地診療に役立てば幸いである．最後に，今回の企画を提案していただいた本誌編集部に深謝する．
陳 和夫
京都大学大学院医学研究科呼吸管理睡眠制御学
目次
特集：睡眠呼吸障害の現状と治療・管理の進歩
わが国の睡眠呼吸障害の頻度と男女差──世界との比較……松本健
小児の睡眠呼吸障害とその対応……木村真奈美・他
高齢者の睡眠呼吸障害と認知機能……富田康弘・成井浩司
OSA治療における減量の役割とその効果……竹上未紗
CPAP治療後の体重と睡眠時間の変化の多様性……立川良
心不全患者の睡眠呼吸障害治療の現状……葛西隆敏
OSAに対する口腔内装置治療――現状と治療後の効果確認……對木悟
遠隔モニタリングシステムを用いたCPAP療法の管理……村瀬公彦・陳和夫
CPAPの代替治療──新規治療としての植込み型舌下神経刺激療法……山内基雄
TOPICS
【公衆衛生】
加熱式タバコの健康影響……大和浩
【免疫学】
自然免疫センサーによる内在性のウイルス様核酸の認識……米山光俊
【社会医学】
栄養不良の二重負荷……小坂理子
連載
【地域包括ケアシステムは機能するか】
14．地域医療のメッカ佐久からみた地域包括ケアシステム……堀内ふき・他
【医学・医療におけるシミュレータの進歩と普及】
11．消化器内視鏡シミュレータの進歩──基本から応用まで……水野研一・寺井崇二
フォーラム
【医師のバーンアウト（燃え尽き症候群）をふせぐためには？――脳神経内科領域の取組みから学ぶ】
3．若手医師から見た燃え尽き症候群の課題と対策……安藤昭一朗
雑誌特集
便利機能
- 対応
- 一部対応
- 未対応
-
全文・
串刺検索 -
目次・
索引リンク - PCブラウザ閲覧
- メモ・付箋
-
PubMed
リンク - 動画再生
- 音声再生
- 今日の治療薬リンク
- イヤーノートリンク
-
南山堂医学
大辞典
リンク
- 対応
- 一部対応
- 未対応
対応機種
iOS 10.0 以降
外部メモリ：36.9MB以上（インストール時：76.6MB以上）
ダウンロード時に必要なメモリ：147.5MB以上
AndroidOS 5.0 以降
外部メモリ：36.9MB以上（インストール時：76.6MB以上）
ダウンロード時に必要なメモリ：147.5MB以上
- コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です（3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております）。
- コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcherが必要です。 導入方法の詳細はこちら
- Appleロゴは、Apple Inc.の商標です。
- Androidロゴは Google LLC の商標です。
書籍情報
- ISBN：9784006026808
- ページ数：70頁
- 書籍発行日：2019年2月
- 電子版発売日：2022年11月30日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
お客様の声
まだ投稿されていません
特記事項
※ご入金確認後、メールにてご案内するダウンロード方法によりダウンロードしていただくとご使用いただけます。
※コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcherが必要です。
※eBook版は、書籍の体裁そのままで表示しますので、ディスプレイサイズが7インチ以上の端末でのご使用を推奨します。