大改定：血液製剤の使用指針
松下 正（名古屋大学医学部附属病院輸血部．同検査部）
　厚生労働省が策定した「血液製剤の使用指針」は1999年以降臨床医学のあらゆる領域において利用されてきたが，大規模な改定は行われていなかった．一方，診療の方針は科学的根拠に基づいたものであることが望ましく，他の多くの診療場面と同様に科学的に作成された「ガイドライン」により可視化された形で提供されることが望ましい．使用指針によれば，血液製剤を使用する目的は，「血液成分の欠乏あるいは機能不全により問題となる症状に対してその成分を補充して症状の軽減をはかること（補充療法）」であり，「到達すべき目標値をあらかじめ設定し必要成分量を血管内外の分布や代謝速度を考慮して計算，状況に応じて補充間隔を決める必要がある」とされた．しかしその際の“問題となる症状”をひとつひとつ取り出して検討する場合には，いわゆる“エビデンスに基づいた”標準的な治療法によるのが望ましい．すなわち“治療開始のトリガー”“目標値の達成の仕方”などについては主として臨床研究により最善の手法を探求する必要がある．これまでの指針では，主として各成分の生理的と思われる必要量，生命に危険を及ぼすと考えられるレベルに到達しないように手当てする方法に主眼がおかれ，エビデンス（文献）を評価し，有用性に基づいた推奨レベルの設定が行われているとはいいがたかった．日本輸血・細胞治療学会ではガイドライン委員会を拠点に3年間にわたり，個々のエビデンス（文献）の単なる質のみならず“アウトカム”を評価し，推奨されるべき輸血療法をガイドラインとしてまとめた．この結果はこれまで行政文書の意味合いが強かった指針が，科学的背景をもとに行われた初の大規模な改定に利用され，2017年3月に利用可能となった．本特集では，ガイドライン委員会の5つのタスクフォースのリーダーの先生方にお願いし，新指針の基本となる学会ガイドラインがどのようなものか正確な解説をお願いすることとした．（序文より一部抜粋）

≫ 「医学のあゆみ」最新号・バックナンバーはこちら

※本製品はPCでの閲覧も可能です。
製品のご購入後、「購入済ライセンス一覧」より、オンライン環境で閲覧可能なPDF版をご覧いただけます。詳細はこちらでご確認ください。
推奨ブラウザ： Firefox 最新版 / Google Chrome 最新版 / Safari 最新版