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ステップビヨンドレジデント7 救急診療のキホン編 Part2

  • ISBN : 9784758117500
  • ページ数 : 248頁
  • 書籍発行日 : 2014年4月
  • 電子版発売日 : 2014年5月30日
  • 判 : B5判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥4,730 (税込)
ポイント : 86 pt (2%)

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商品情報

“研修医は読まないでください?”そんなコピーをもち、発行以来きわめて好評の指導医のための研修医指導虎の巻「ステップビヨンドレジデント」の救急診療のキホン編 Part2です。

第7巻ではややこしい電解質異常の診断・治療、救急で活きるエコーの使い方、CT適応の判断、泣き止まない乳児の診療のコツなど、救急で必須の知識を解説。エビデンスを臨床に上手に活かした、世界に通用する診療がわかります!

■ 序文

いやはやもうStep Beyond Resident も7巻に突入です.全巻そろえた奇特な方はもちろん,今回初めて購入された方も皆様どうもありがとうございます.感謝感激雨あられ.まだ全巻購入されていない方は書店へお急ぎください.ま,売切れたりはしませんけどね.

思い起こせば10 余年前,後期研修医を対象にしたエビデンスを紹介する(ひけらかす?)情報満載の本(ウンチク本?)を書きはじめ,めざすは最新情報誌だったのですが,如何せん一人でやるとどうしても限界があるもの...ありゃりゃ,すべて網羅するにはあと100年はかかりそうな勢いになってまいりました.(大丈夫,尊敬する○○先生は100歳超えてますから.) エビデンス,エビデンスとのたまいつつ,世の中には論文にさえなればエビデンスと勘違いする輩がいるよねぇ(もちろん,あなたではありませんよ).エビデンスなんてたかが数値,臨床的に意味がないとダメじゃん! エビデンスはある・なしではなく,どう解釈して臨床応用していくかが本当は大事なのに,そこをうまく切り込んだ情報源ってなかなかないよねぇ.論文って鵜呑みにしちゃダメなんだよ.つい包括的になりがちなガイドラインをつくる側のつらさも理解してあげたうえでガイドラインを読まないと,無駄な検査が増えすぎてしまうんだ.

臨床医学は確率のscience でありart である.この曖昧模糊とした不確実性を包括して辛抱強く対応する能力がないといけない.裁判だとすぐに白か黒か決めつけたがるけど,後ろ向きの評価は未来の医療を改善するためのものであって,後ろ向きに裁判をして「たら,れば」の世界で医者をぶった切ってた日には,もう臨床家はいなくなってしまう.

そう医学は不確実なのだ.ただその医学の不確実性や臨床の機微を包括しつつ,最新の知見がうまくこのStep Beyond Resident で伝えられたらと願ってやまない.ハヤシ節の傍若無人な解釈,試験対策かと思われるような無理矢理横車的覚え方mnemonics も相変わらず好きに紹介させていただいているが,おやじギャグはご愛嬌ってことで....

“Happiness is giving it away ! ” 自分の得た知識は惜しみなく後輩たちに伝えてあげよう.自分たちの得た技術は惜しみなく患者に提供しよう.そうすることがわれわれ医者のhappiness になるのだから.

凸凹上等! 草食系ER 総診の悪の軍団員募集中...!♪


2007年4月(電子版 改2013年6月)

埼玉医科大学総合医療センター
輸血・細胞治療部准教授大久保光夫

■ 目次

1章 わけあり電解質の落とし穴

1 筋力低下をみたら低カリウム血症かも??【低カリウム血症】

2 低カリウム血症の治療【低カリウム血症+低マグネシウム血症】

3 高カリウム血症の戦術 ~高カリウム血症はいつ疑う?【高カリウム血症】

4 いつ低ナトリウム血症の治療を開始するのか?【低ナトリウム血症】

5 低ナトリウム血症の鑑別診断のアプローチ【くも膜下出血】

6 正常値って何だっけ? ホントのカルシウム値って?【全身倦怠感】

7 低カルシウム血症って奥が深いねェ【テタニー】

8 低マグネシウム血症はいつ疑う?【低マグネシウム血症】

9 喘息にもへそ曲り(Mg)が効くエビデンスとは...【重症喘息】

10 子癇,HELLP症候群【子癇+HELLP症候群】

11 リンはいったいどうなのよ!?【神経性食思不振症】

No way!アソー!モジモジ君の言い訳

2章 エコーとなんとかは使いよう!?

1 蘇生のプロトコールにエコーは必須なのだ! ステップ ビヨンド ACLS【心肺停止】

2 心肺停止! エコーで探すものは何ですか? ...CAUSE(cardiac arrest ultra-sound exam)【肺血栓塞栓症】

3 急げや急げ! 怒涛のRUSHで救命せよ!~Pumpチェック!【大動脈解離】

4 救急患者のTank もエコーだぜ!【敗血症】

5 救急患者のPipe もエコーだぜ!~大動脈解離【大動脈解離】

6 救急患者のPipe もエコーだぜ!~腹部大動脈瘤【腹部大動脈瘤】

7 救急患者のPipe もエコーだぜ!~下肢深部静脈血栓症【下肢深部静脈血栓症】

8 RUSH ⇒ BLUE ⇒ FALLSって何よ?【肺水腫】

No way!アソー!モジモジ君の言い訳

3章 CATの悩み

1 頭部CT適応と嘔吐の蜜月関係?【頭部外傷】

2 妊婦のX線・CTって安全? 必要?【妊婦のX線・CT】

3 偉大なCTさん,おみそれいたしました ...外傷CTスクリーニング【多発外傷】

4 triple rule out CT ...64列CT時代の到来【胸痛】

5 エコーが先か? CTが先か? それが問題だ【急性虫垂炎】

6 CT(computed tomography)でCT(coincidental tumor)増えて,見えすぎちゃって困るの!?【偶然見つかった副腎腫瘍】

No way!アソー!モジモジ君の言い訳

4章 それでもあなたのその指を入れますか? ~直腸診の功罪

1 外傷患者に直腸診は必要か?【交通事故】

2 腹痛患者に直腸診は必要か?【腹痛】

3 便潜血のための直腸診【心窩部痛】

No way!アソー!モジモジ君の言い訳

5章 Oh! Baby, Baby! ~泣かないでぇ Crying baby

1 隅々まで診察すればみえてくる hair tourniquet syndrome【hair tourniquet syndrome】

2 泣きわめく患者をどう振り分ける?【尿路感染,中耳炎】

3 実は安心,乳児疝痛(infant colic)【乳児疝痛】

No way!アソー!モジモジ君の言い訳

● ポストレジデントへ,最後にひとこと

ちょっと一服 Column


文献

索引

■ 特記事項

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