❶ Sepsis 救命キャンペーンガイドライン

❷ SSCGの問題点

❶ ガイドラインの作成過程

❷ 日本版ガイドラインの概要とSSCG2012との相違点

❶ 局所感染からSIRS，敗血症への進展

❷ 敗血症におけるサイトカインの動態

❸ 敗血症における凝固・線溶系の動態

❶ 全身性炎症反応症候群（SIRS）

❷ 敗血症

❸ 重症敗血症，敗血症性ショック

❹ SIRS，敗血症の定義の見直し

❺ バイオマーカー

1 スクリーニング

❶ スクリーニングの重要性

❷ ハイリスク患者

❸ スクリーニングの実際

❹ 重症敗血症，敗血症性ショックの診断

2 検査

❶ 血中乳酸値

1-1 乳酸とは

1-2 敗血症性ショックにおける乳酸

❷ 血液ガス分析

2-1 代謝性アシドーシスの評価

2-2 ショック改善の指標

❸ 血液培養およびその他の培養

3-1 いつ検査を行うべきか

3-2 血液培養の正しい取り方

❹ 画像診断

4-1 画像診断の施行時期

4-2 造影CT で感染巣の確定に至らない場合

3 初期治療と蘇生

❶ 敗血症における初期蘇生とは

❷ 治療開始基準

❸ 人工呼吸

3-1 酸素吸入

3-2 非侵襲的人工呼吸

3-3 侵襲的人工呼吸

❹ Fluid resuscitation

4-1 敗血症性ショックの血行動態

4-2 Fluid resuscitationの実際

4-3 Fluid resuscitationの次に行われる循環管理法

4 原因となる主な感染症と抗菌薬治療

❶ 代表的な感染症の原因臓器と原因菌

❷ 検体採取のポイント

❸ 経験的抗菌薬

3-1 経験的治療の意義

3-2 耐性菌の考慮

❹ 時間を意識した抗菌薬投与

❺ 標的治療薬

5-1 デ・エスカレーションの意義

5-2 デ・エスカレーションの条件

5-3 その他注意すべきこと

❻ PK/PD に基づく抗菌薬投与

6-1 PK/PDとは

6-2 投与時間

❼ 効果判定と治療中止

7-1 抗菌薬をどのようにして中止するか

7-2 炎症反応指標の使い方

5 循環管理とモニタリング

❶ 初期蘇生開始時の判断は？

❷ 初期蘇生のモニタリングはどのように行うか？

❸ 初期蘇生はどのように行うか？

3-1 EGDTとは？

3-2 輸液の種類

❹ 敗血症性ショックの治療に用いる循環作動薬は？

4-1 敗血症性ショック時の低血圧に対する第一選択薬

4-2 カテコラミンの昇圧効果が思わしくない場合の対応策

❺ 初期蘇生の目標は？

6 人工呼吸管理

❶ ALI/ARDSと敗血症

❷ 敗血症に対する人工呼吸管理

2-1 1 回換気量の目標は？

2-2 吸気プラトー圧の目標は？

2-3 PEEP レベルの目標は？

2-4 人工呼吸管理中の適切な体位は？

❸ 日本版ガイドラインで取り上げられなかった呼吸管理法

3-1 非侵襲的陽圧換気

3-2 その他の人工呼吸療法

3-3 体外式生命維持療法

❹ 呼吸器ケア

7 ステロイド

❶ 侵襲に対するコルチゾールの反応

❷ 敗血症性ショック/ 重症敗血症に対するステロイドの有効性の機序

2-1 昇圧効果

2-2 代謝に対する効果

2-3 免疫系への効果

❸ 相対的副腎不全と重症病態関連コルチコステロイド不全

3-1 相対的副腎不全

3-2 重症病態関連コルチコステロイド不全（CIRCI）

❹ 敗血症性ショック/ 重症敗血症に対するステロイド治療の実際

4-1 ステロイド投与の適応は?

4-2 ステロイドの投与開始時期は?

4-3 ステロイドの投与法と投与期間は?

4-4 ステロイドは何を用いるか?

4-5 ステロイドはいつまで投与するか?

8 急性血液浄化療法

❶ 敗血症に対する急性血液浄化療法

❷ 敗血症性AKIに対するRRTの開始時期は？

❸ 敗血症性AKIに対するRRT

❹ 敗血症性AKIに対するRRTの至適血液浄化量は？

❺ 重症敗血症に対して（持続的）血液濾過（透析）は有効か？

❻ 敗血症性ショックに対してPMX-DHP は有効か？

9 DIC 対策

❶ 敗血症に合併するDIC を治療する理由

❷ 敗血症性DICの診断

❸ 敗血症性DICの治療開始時期

❹ 敗血症性DICの治療薬

4-1 未分画ヘパリン

4-2 低分子ヘパリン

4-3 ダナパロイド

4-4 アンチトロンビン（AT）製剤

4-5 ヒトリコンビナント・トロンボモジュリン

❺ 敗血症性DIC へのタンパク分解酵素阻害薬投与

❻ 敗血症性DIC に対する輸血

6-1 新鮮凍結血漿

6-2 濃縮血小板

10 血糖コントロール

❶ 敗血症患者の目標血糖値

1-1 急性期高血糖

1-2 強化インスリン療法の是非を検証する単施設無作為化比較試験・メタ解析

1-3 強化インスリン療法の是非を検証する多施設無作為化比較試験・メタ解析

1-4 日本版ガイドラインにおける推奨

1-5 糖尿病患者の目標血糖値

❷ 敗血症患者の血糖値測定

2-1 血糖測定間隔

2-2 血糖測定機器

11 栄養管理

❶ 静脈栄養より経腸栄養を優先的に行う

❷ 目標投与カロリー

❸ 経腸栄養の開始時期

❹ 循環作動薬投与中の経腸栄養

❺ 経腸栄養の初期投与量

❻ 補足的静脈栄養の是非

❼ 免疫修飾栄養素

❽ SDDとSOD

12 免疫グロブリンとタンパク分解酵素阻害薬

❶ 免疫グロブリン（IVIG）

1-1 IVIG療法の位置づけ

1-2 IgGの血中濃度と体内動態

1-3 IVIG療法の有効性の機序

1-4 IVIG療法は予後を改善するか？

1-5 IVIG療法は早期から5g/day，3 日間で開始

1-6 完全分子型IVIG製剤を使用しよう

❷ 敗血症におけるPIの役割

2-1 急性循環不全にウリナスタチン（UTI）：投与不可

2-2 ALIにsivelestat（SV）：投与可

敗血症診療のためのチェックリスト

索引