このたび，僭越ながら『「超」入門 クリッピング・脳血行再建術』を出版させていただくことになりました．本書は，2011年11号～2012年6号，2013年10号～2014年4号までの間に『脳神経外科速報』に連載された「How do you teach /master Neurosurgical テクニック? 脳血管障害入門編／続・脳血管障害入門編」に修正・加筆したものです．

連載を始めたときにも同様でしたが，私自身が執筆することに関しては，かなり悩んだのが事実です．外科手術は，「EBM」なども含めた，容易に入手可能な知識のみでは，到底遂行し得るものではなく，多くの先人たちの，（おそらくは失敗も含めた）膨大な血のにじむ努力の結果で積み上げられてきた，技術の結晶である側面を持つからです．手術治療に携わる書籍の出版には，より多くの経験，知識，技術を備えた適任者が，他にいるのではないかと思われました．しかしながら，監修をいただいた宝金清博先生からは激励を頂戴し，あえて中堅医師が書くことによる意義を編集部の岡哲也さんから諭され，本書の出版に踏み切ることとなりました．

本書に記載されている内容は，すでに上山博康先生，宝金清博先生によって確立され，少しずつ形を変えつつも，われわれ（北海道大学の血管障害班チーム）が脈々と伝え受け継いでいる手術手技およびその思想背景そのものでもあります．本書が，その伝承の流れの一つの役割として，今度はさらに次世代にも，少しでも何かを伝えることができるのであれば，これ以上の喜びはありません．

本書は，『「超」入門』の名のとおり，難しい症例はほとんど扱わず，一般的かつ日常的な手術を題材として取り上げています．特に，体位や開頭，術野の展開・アプローチに関して，基本的事項を可能な限りカバーすることに重点を置きました．私自身が学ぶ過程で得てきた手術の勘所，教訓などを多分に詰め込んだつもりではありますが，すでに経験の多い術者には物足りなく，何らかの誤りも数多くあるものとも思われます．ご批判・ご指導をいただければ幸いです．

私自身は，医師としては3年目の研修医のときに，上山博康先生の下で研修する機会を得ました．当時，当然ながら自力で実際の執刀などができるレベルでもなく，直接的に手術の手ほどきを受けたわけではありませんでした．しかし，目の当たりにする華麗な手術の数々に憧れを感じたこともさることながら，それ以上に「手術（医療）に向き合う姿勢」の礎を学ばせていただきました．手術は，人に「傷」を与えて行う治療ですから，ある意味，合併症率は100％なのでしょう．その手術に対して，常により良い方法を求め，妥協しない精神で行う姿勢を背中で見せてくれていた気がしています．

その後，北海道大学の関連病院を転々としながら，特に，北海道大学の中山若樹先生と数又研先生には，多くの症例で，実に忍耐強く直接的な手術の指導をいただきました．そして，現在もなお指導をいただいています．両先生が，まさに私の直接的な師匠であり，本書は，両先生から私が受けた指導の記録であると言っても過言ではありません．

また，石川達哉先生，黒田敏先生，板本孝治先生，寺坂俊介先生，吉本哲之先生，中村俊孝先生，浅岡克行先生には，多くの場面でさまざまなアドバイスをいただき，それらが私の血となり肉となっています．

お世話になった多くの方々には，この場を借りての御礼のみでは物足りなく，心苦しい思いが絶えませんが，改めて拝謝いたしたいと存じます．

2014年 3月

杉山 拓