第4版発行にあたって

このたび，『小児科診療ガイドライン 第4版』を上梓いたします．

小児科医がカバーする臨床範囲は広く，しかも日々絶え間なく医学・医療は進歩しています．日本小児科学会は「小児科医は子どもの総合医です」と宣言しました．しかしながら，経験を積んだ小児科医にとっても，小児科臨床のすべての範囲に精通することは大変に難しいことです．一方，多忙な臨床現場にいる現代の小児科医にとっては，正確な情報を得て自分の知識を最新化することや，内外の学会が作成した「ガイドライン」の最新版に目を通していくことが求められています．

「ガイドライン」にも様々なものがあります．内外の論文のエビデンスレベルを客観的に評価し，具体的項目に推奨レベルを示すガイドラインが最も信頼に値します．厚生労働省研究班や学会が作成したガイドラインの多くは信頼性の高いものですが，近年では「Minds 診療ガイドライン作成の手引き」に準拠して作成されることが基本になりつつあります．ただし，小児科領域の様々な課題に対応する質の高いガイドラインは整備できていないのが現状です．比較的稀な疾患のために高いエビデンスレベルの論文が少ない，ガイドライン作成のための資金がないなど，小児科領域でのガイドラインの整備は他の診療科に比べ遅れている状況にあります．さらに成人のがんに対しては，原因遺伝子に応じた個別化医療が開発されつつあります．今後，小児科領域のガイドラインも個別化医療を視野に入れたものになってゆくことが期待されます．

このような状況の中にあっても，できるだけエビデンスレベルの高い論文を根拠にして，臨床に造詣の深い小児科医が担当されてつくられたのが本書です．これまで本書に対して読者からの御支援を戴いてきました．今回さらにブラッシュアップされた成果が，この第4版になっています．多くの小児科医や関係者から，本書が臨床現場で愛用されることを祈っています．

平成31年3月

国立成育医療研究センター理事長

五十嵐 隆

発熱　嘔吐・下痢　便秘　ショック　意識障害・けいれん　脱水症　チアノーゼ　浮腫　高血圧　SIDS/ALTE

先天性喘鳴　クループ　急性細気管支炎　気管支炎・肺炎　気管支喘息急性憎悪(発作)　気胸・縦隔気腫　間質性肺炎

突発性発疹　ノロウイルス・ロタウイルス感染症　インフルエンザ　ヒトメタニューモウィルス感染症　麻疹／風疹　水痘・帯状疱疹　RSウイルス　ムンプス　EBウイルス感染症 アデノウイルス感染症　サイトメガロウイルス感染症　百日咳　マイコプラズマ感染症　単純ヘルペスウイルス感染症　髄膜炎（細菌性，非細菌性）　溶血性連鎖球菌感染症（猩紅熱を含む）　細菌性腸炎　感染性心内膜炎　結核　真菌感染症　ギョウ虫症，回虫症　急性中耳炎　伝染性膿痂疹・ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群

川崎病　心不全　頻脈・不整脈　心室中隔欠損症・心房中隔欠損症　動脈管開存症 Fallot四徴症　大動脈縮窄症，大動脈弓離断，大動脈狭窄症　左心低形成症候群　心筋炎・心筋症　起立性調節障害

乳児肥厚性幽門狭窄症　虫垂炎　腸重積　胃炎/胃・十二指腸潰瘍（H.pylori 対策を含む）　イレウス・腸閉塞　ヒルシュスプルング病　シトリン欠損症　蛋白漏出性胃腸症　小児炎症性腸疾患　過敏性腸症候群　鼠径ヘルニア

発達の遅れ　熱性けいれん　てんかん発作・けいれん重積状態　West症候群　急性脳炎・急性脳症　片頭痛　ギラン・バレー症候群　重症筋無力症　脊髄性筋萎縮症　筋ジストロフィー　ミトコンドリア病

血球貪食性リンパ組織球症　顆粒球減少症　貧血　ITP　血友病　再生不良性貧血　白血病　リンパ腫　神経芽腫　脳神経腫瘍

ネフローゼ症候群（ステロイド感受性）　ネフローゼ症候群（ステロイド抵抗性）　急性腎炎症候群　慢性腎炎症候群（IgA腎症を中心に）　急性腎障害　溶血性尿毒症症候群　非典型溶血性尿毒症症候群　尿路感染症　水腎症・水尿管症　神経因性膀胱　停留精巣　精巣捻転

ケトン性低血糖・アセトン血性嘔吐症　急性副腎皮質不全　糖尿病　成長ホルモン分泌不全性低身長症　甲状腺機能亢進症・低下症　尿崩症　卵巣機能不全　思春期早発症　副甲状腺機能低下症　くる病　肥満　高アンモニア血症　低血糖　高尿酸血症　家族性高コレステロール血症　ウイルソン病

アトピー性皮膚炎　食物アレルギー　気管支喘息（非発作時の治療法について）　アレルギー性鼻炎　小児花粉症　アナフィラキシー

先天性免疫不全症候群　後天性免疫不全症（HIV感染症）　全身性エリテマトーデス（SLE）　若年性特発性関節炎　混合性結合組織病　小児皮膚筋炎・小児多発性筋炎　小児期シェーグレン症候群　IgA血管炎（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病）　自己炎症性疾患

摂食障害　チック　夜尿症　自閉症（自閉症スペクトラム障害）　うつ病　発達性読字障害　ひきこもり　睡眠関連病態　注意欠如・多動性障害　過換気症候群　身体的被虐　ネグレクト　薬物乱用

ダウン症候群　ターナー症候群　18トリソミー　プラダー-ウィリー症候群　22q11.2 deletion症候群

外傷　肘内障　発育性股関節形成不全　熱傷・火傷　薬物中毒　新生児・乳幼児の聴覚障害　新生児・乳幼児の眼科的異常

■付録1 小児の予防接種一覧

■付録2 骨年齢/成長曲線