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消化器内視鏡レクチャー(1巻3号)とことん知りたい ERCPの手技のコツ[動画付き]

  • ISBN : 9784883787098
  • ページ数 : 210頁
  • 書籍発行日 : 2013年1月
  • 電子版発売日 : 2013年4月27日
  • 判 : AB判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥7,480 (税込)
ポイント : 136 pt (2%)

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商品情報

内視鏡エキスパートをめざす すべての医師のための雑誌『消化器内視鏡レクチャー』 1巻3号が電子版となりました。
ERCP手技を行う際に少しでも気になる点も含めて"とことん"わかりやすく書かれた、他に類を見ないERCPの基本教書です。

さらに手技や症例を解説した動画を収録し、"リンク機能"にて本文から簡単にご参照いただけます。さらには南山堂医学大辞典へのリンクもついて簡単に用語の確認も!電子版ならではの便利な機能を搭載しました。

■ 序文

■ERCPをとことん学ぼう


ERCPはスコープが後方斜視鏡であること,胆管や膵管へのアクセスポイントが十二指腸乳頭の開口部という極めて小さくかつ複雑な解剖を呈していることから,スコープの挿入から胆管あるいは膵管深部挿管まで各所に難所がある内視鏡手技である.現在はその多くが治療手技となっているが,基本的なERCPによる胆管,膵管挿管は1968年から1969年にかけてWilliam S.McCune,高木國夫,大井至らにより開発されて以来,スコープポジションが当初のpush法からpull法主体になった以外はその基本コンセプトは変わっていない.実際,ファイバースコープから電子スコープ,カテーテルを含めた様々な処置具の開発,特にガイドワイヤー誘導式処置具の開発,そして選択的挿管のためのガイドワイヤーの使用(wire-guided cannulation)などの変化は単にERCPを“より優しく”“より安全に”を目指したものに過ぎない.そこで本号ではこの脈々と受け継がれてきたERCPの基本手技を“とことん”学ぶことを目的に企画させていただいた.

目次を見ていただければお分かりのように,日常のERCP手技を行う際に少しでも気になる点も含めて“とことん”分かり易く書かれている.私の知る限りではこれほど,“微に入り細に入り”を貫いた成書はなく,他に類を見ないERCPの基本教書であると自負している.すなわちERCPマスターが疑問に答える形で記載されているポイントを習得することは,本誌編集主幹の高橋信一教授の目指す“患者に優しい”ERCPに直結するものと信じている.またケーススタディーやコラムはこれらに色付けするものとして非常に興味深く書かれており,マスターのERCPistにとっても読み応えがあるものとなっている.

本特集によりERCPistの裾野を広げることができれば望外の喜びである.


東京医科大学消化器内科

糸井 隆夫

■ 目次

I.内視鏡挿入法

Q1.鎮静剤と鎮痙剤は必要ですか?

Q2.スコープの太さによって挿入しやすさの違いはありますか?

Q3.後方斜視鏡を経口挿入するときのコツはありますか?

Q4.挿入するときはどの体位がいいのですか?

Q5.挿入に際して空気量の調節はどうするのですか?

Q6.CO2送気は、ERCPにも有用ですか?

Q7.食道から乳頭を正面視するまで気をつけるポイントは?

Q8.スコープのメーカーの違いで挿入法に違いはありますか?

Q9.スコープは必ずストレッチする必要があるのですか?

Q10.十二指腸が狭窄している場合はどうしたらいいですか?

II.乳頭観察法

Q11.上手に乳頭の正面視をするポイントは?(pushとpull)

Q12.スコープの種類やメーカーの違いで乳頭正面視のしかたが違うのですか?

Q13.乳頭が見つからない場合はどうしたら良いのですか?

Q14.乳頭部腫瘍と正常乳頭との鑑別ポイントは?

III.胆管挿管

Q15.胆管挿管のための乳頭の内視鏡分類

Q16.カテーテルは何を選択すればいいのですか?

Q17.胆管挿管のポイントは?

Q18.Wire-guided cannulationは胆管挿管に有用ですか?

Q19.困難例ではどうしたらいいのですか?

Q20.プレカットはどれくらい経験したら行っていいのですか?

Q21.プレカットにはどんな方法がありますか?

Q22.胆道造影はどれくらいしますか?また造影剤の希釈は?

IV.膵管挿管

Q23.膵管挿管のポイントは?

Q24.困難例ではどうしたらいいのですか?

Q25.膵管造影はどの程度まで行うのが良いですか? また造影剤の希釈は?

Q26.副乳頭から造影できるのですか? その方法は?

V.助手(医師,内視鏡技師,看護師)のポイント

Q27.ERCPにおける助手の役割は?―看護師・技師の立場からー

Q28.万全のERCP手技のために行うべきことは?

Q29.ガイドワイヤーの上手な使い方は?

Q30.処置具の交換時に助手が注意するポイントは?

★ ケーススタディ

1(腫瘍と鑑別困難な良性乳頭病変

2(典型的十二指腸乳頭腺腫

3(典型的露出腫瘤型十二指腸乳頭癌

4(典型的非露出型十二指腸乳頭癌

★ コラム

1 ERCPを始める前に消化管内視鏡は必要ですか?

2 内視鏡はJFとTJFのどちらを買えばよいですか?

3 他施設見学やライブに行くことは必要ですか?

4 ERCP時に乳頭部の生検はできますか?

5 乳頭が動き出したらどうしたら良いのですか?

6 NBIは乳頭観察に有用ですか?

7 上級者との交代のポイントは?

8 ERCPの極意─ERCPとゴルフは同じ?─

9 ERCPに携わる看護師,技師に必要な知識と心構えは?

10 私のERCPの師匠

11 経鼻内視鏡を含めた細径スコープの胆道直接挿入の可能性について

■ 特記事項

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