特集編集にあたって

急性・重症患者を看護するとき，人工呼吸器をはじめとするライフサポート機器ライン，ドレーン類どのデバイスが多ければ多いほど重症感を感じ，「怖さ」を感じるのではないでしょうか．中でもドレーンは複数本挿入されていると，混乱し，排液量の多少のみで判断され，わからないままに過ぎていることも少なくありません．

ドレーンを管理するうえで最も重要なポイントは，解剖生理と術式を理解し，ドレーンが体部のどこのどの位置にどのように，何の目的で挿入されているのかを把握する必要があります．次に，ドレーン排液の正常な量と性状を正しく知っておくことです．排液量は，少ないことが良いことばかりではありません．髄液，胆汁，膵液など常時生成されているものをドレナージするときは，正常な生成量と性状で流出していなくてはなりません．つまり，現在の状態と正常な性状と量を比較対照することで，回復過程を知ることができるのです．一方，脳ドレーンや胸腔ドレーンに代表されるドレーンシステムは難しく，メカニズムを理解していないことに起因するインシデント事例も数多く報告されています．したがって安全にきちんと管理するためには，解剖の本を開き術式の本を開きドレーンの名前からどこに入っているか調べ，ドレーンシステムを考え......と大変な作業が一般的には必要となります．

そこで，本特集はこのような苦労を緩和するべく，各々の専門分野でご活躍されている医師と看護師の方々にドレーン管理に必要な知識と方法のすべてをわかりやすく，かつ詳細に解説して頂きました．また，基本的知識からベッドサイドにおける実践へつなげることができるように各ドレーンで起こりやすいインシデント事例を文末にケーススタディとして紹介しました．

各原稿が集まって一冊になった全頁をあらためて拝見すると，まさにこの一冊でドレーン管理のすべてが網羅されたすばらしい内容の専門書であることを確信しました．

今や，ドレーン管理は消毒の是非をはじめ，管理方法や考え方がエビデンスの変遷とともに変わってきています．例えば，ドレーン挿入の是非について，「待機的手術ではドレーンは必要ない」，「CTなど画像評価で十分である」など，drainlessの方向にすら移行しつつあります．現在のケアに満足することなく，患者のQOL向上のために日々研鑽する必要があるということでしょうか．

本特集がこれからドレーンについて学ぶ方，よりドレーン管理の理解を深めたい方の一助になれば幸いです．

露木 菜緒