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世界一やさしい! 尿路結石の本

  • ISBN : 9784498224520
  • ページ数 : 200頁
  • 書籍発行日 : 2020年6月
  • 電子版発売日 : 2020年6月9日
  • 判 : A5判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥3,520 (税込)
ポイント : 64 pt (2%)

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商品情報

腎尿路結石の診療に携わってきた経験豊かな著者が,自ら尿路結石を患った経験を元に医師と患者の両目線で書いた,尿路結石の攻略本.もともと一般の患者向けであったため,その解説は明快でわかりやすい.一方で,内容は診療から治療・ケア,予防方法までを網羅.医療者にとっても専門的過ぎず,かつ平易過ぎず,手軽に必要な知識を得ることができる.絶妙なさじ加減で,医療者と患者どちらにとっても価値ある1冊である.

※本製品はPCでの閲覧も可能です。
製品のご購入後、「購入済ライセンス一覧」より、オンライン環境で閲覧可能なPDF版をご覧いただけます。詳細はこちらでご確認ください。
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■ 序文

序 文

● 私個人の結石による激痛との苦闘の経験


出産よりもさらに痛いものは数少ないと言われているが,尿路結石もその一つである.尿路結石の痛みは,大の大人を跪かせることで知られているが,実際私も発症したことがあり,その痛みを経験している.

私は屋台の食べ物が大好きであるが,味見の前には大抵の場合,注意をはらい,加熱されているかを常に確認する.タイのバンコクを旅行中も,茶燻製アヒル肉を見つけ,試しに食べてみたのであった.最高に美味だったがホテルへの帰路,少しお腹に痛みを感じだ食中毒の間は水分補給を続けるべきことはわかっていたが,何かを飲んでも常にすぐにお腹を通過してしまう状況であった.私は旅行をしていたので,何か潜在的にお腹の調子を悪くするような物を飲むのが怖く,水分摂取をやめてしまった.ただただ,バンコクから家に帰るまで,再びトイレに行くようなことがないことを望んでいたのだ.そんな訳で,飛行機に乗るまでに私はすでに干からびており,機内の乾燥した空気が状況をさらに悪化させたことは言うまでもない.

翌日仕事に戻り,患者に外科的処置を行っている,まさにその最中,尋常じゃない痛みを肋骨と臀部の間の側面(脇腹ともいわれる)に感じ,それは鼠径部まで広がった.本当に耐え難い痛みで,手術室の床にうずくまってしまった.看護師に連れられて救急部(ER)に駆け込んでいる間に,一緒に手術をしていた者が別の外科医を呼び,手術を終了させてくれていた.トイレに行って尿に血が混じっているのを見たとき,すぐに尿路結石(renal calculusとも呼ばれる)を疑った.CTを撮り,膀胱から1 cm上部の尿管に直径3 mmの結石が嵌頓しているのがわかった(Chapter 2でこれらの医学用語がわかるようになる).宝石の石ほどのこの小さな結石が,コルクのように働いて,腎臓からの尿の排泄を堰き止め,苦悶するほどの痛みを引き起こしたのである.

私の尿路結石の種類は,もっとも一般的なもの,そう,カルシウム結石であった.バンコクでの食中毒が元で生じた脱水が,原因としてもっとも疑われた.医師として,また尿路結石症の診断と治療の専門医として,約70%の確率で尿とともに排泄されると思っていた.だから,痛みを和らげる鎮痛薬を内服して,水をたくさん飲んで,あとは根比べをしたわけである.実はその夜,オペラ「蝶々夫人」公演のチケットをもっており,見逃すわけにはいかなかったのだ.第一幕の終了時,ソプラノ歌手が高音域のドの音を出した後(ガラスは割れなかったが,私の結石を砕いてくれたかも!),トイレに行き,結石を排出し,席に戻って残りの舞台を楽しんだ.

数年後,2度目の尿路結石との苦闘があった.繰り返すが,脱水が原因であった(医者の不養生!).このように自分自身の教訓から多くを学び,今なお新たな尿路結石を発症するリスクがあるので,どんな環境であろうとも水分補給を十分に行うことが必要と感じている.そして,実際にそれを実行している.どんな日でも,それが患者を診ている日でも旅行している日でも,横に水のボトルを置いている.

もしあなたの尿路結石が落ち着いているように思われるなら,それはすでに排出されたか,あるいは痛みが一時的に引いているかのどちらかである.さあ,今あなたは,尿路結石の再発をいかに減らすかに関する情報を求めて本書を読んでいるわけであり,正しい場所にたどり着いたと言えよう.本書は尿路結石の治療および予防に際し,言わば必要な地図である.

考えてみてほしい.主治医があなたに糖尿病や心臓病など,尿路結石以外の別の病気の診断を下したら,あなたはその病気について学んだことを実践して,できれば健康を維持し,また悪化を避けるために,ライフスタイルを改善するはずである.また,主治医が,あなたには重大な心臓発作のリスクがあるために体重を減らす必要があると言ったら,あなたは1~2kgを落とすために必要なことを,学ぶことであろう.尿路結石と診断されたとしても違いはない.あなたは生涯,そう,一生涯にわたって付き合う疾病であると診断されているわけであり,今から一緒に学んでいく必要がある.

この本は診断から治療まで,尿路結石について知っておくべきことを呈示しているだけでなく,この“地獄”の苦痛を再び味わうリスクを減らすためにあなた自身でできるさまざまなライフスタイルの改善法をも示している.これは非常に重要である.なぜなら尿路結石が多いほど,腎臓病を発症するリスクが高くなり,逆に尿路結石のリスクが減ると,後年に慢性腎臓病を発症するリスクも低くなるからである.

本当にこの痛みを再び経験したくない場合は,この本に掲載している指導と情報を確認し,ゴロゴロと鳴って,熱い汗が滴り落ちた.次に何が起きたか,もうおわかりだろう.トイレに直行し,それから12時間,人生で経験したことのないような最悪で,爆発的な下痢を経験した次第であった.

翌朝,ありがたいことに熱は下がり,空港に行って米国に戻った.私自身医師なので,この最悪なすることが大切である.4つの主要な尿路結石の相違点,それらが形成される理由,それらがどのように除去されるか,また再び形成されるのを防ぐために何を食べたり飲んだりすべきかが示されている.本書は,臨床医向けの科学的な参考資料ではなく,患者向け​​のガイドを意図しており,尿路結石症専門医とのコンサルテーションに代わるものではないことをご理解いただければ幸いである.

面白いことに,尿路結石はヒポクラテスの誓いにも言及されている.


「戴石術は,必ず之を専門家の手に委ね.」


Evan R. Goldfischer, MD, MBA

■ 目次

Chapter 1 なぜ私に尿路結石ができたのでしょうか?

1 なぜ結石はできるのか

2 私のはどんなタイプの結石ですか?

3 結石の兆候と症状はどんなものですか?

4 数字が物語る結石の実態

Chapter 2 尿路系の基礎知識,疾患および受診の流れ

1 基礎知識

2 腎・泌尿器系の疾患

2 腎・泌尿器系の疾患

3 相談するならばプライマリケア医? 泌尿器科医?

4 泌尿器科医を探す方法

5 受診時に気をつけること

Chapter 3 検査の種類と内容

1 検尿

2 血液検査

3 尿酸値の測定

4 基本的な生化学検査(包括的代謝パネル)

5 どのようにして結石が形成されるのか

Chapter 4 あなたが結石を発症する確率は?

1 リスクとなりうる因子

2 尿からのメッセージ

3 関連する病態

4 尿路感染症のABC

Chapter 5 結石の形成

1 シスチン結石(Cystine Stones)

2 ストルバイト結石(感染結石 Struvite Stones)

3 尿酸結石

4 カルシウム結石

5 サンゴ状結石(Staghorn Calculi)

6 入院後に生じる結石

Chapter 6 結石の診断

1 受診先はどこか

2 診察と検査

3 問診時に確認すべき尿路結石の症状

4 画像検査を受ける

Chapter 7 結石の治療

1 手術以外の排石

2 結石の手術

3 薬による痛みの緩和

Chapter 8 食事と結石

1 結石予防と食事療法の考え方

2 脱水と結石

3 小括

4 選ぶのはあなた

Chapter 9 カルシウム結石の予防

1 採石・検査 ― 結石の種類を知るために

2 カルシウム結石とわかったら

3 薬物療法

4 まとめ

Chapter 10 ストルバイト結石の予防

1 ストルバイト結石の特徴

2 尿路感染症の予防

3 薬剤

Chapter 11 尿酸結石の予防

1 食事

2 尿pH の数当てゲーム

Chapter 12 シスチン結石の予防

1 食生活

2 薬剤

Chapter 13 尿路結石と生きる

1 いんちき治療と真の治療を見わける

2 有益な情報と詐欺的情報

3 サポートを得る

リソース

用語集

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