序文

人口の高齢化とともに，高血圧に罹患する頻度が増加しています．高血圧に続いて二次的に発症する心不全，虚血性心疾患，不整脈などの循環器疾患も少なくありません．また，糖尿病，高脂血症，メタボリックシンドロームなどの生活習慣病にしばしば循環器疾患が合併します．したがって，皆さんがどの科を専門に選んでも，循環器疾患に遭遇することはまれではなく，ある程度，自分で循環器の基本薬を使いこなすことが求められます．また，入院してきた方が，循環器の薬を内服していることも少なくありません．その薬と病態を理解して，場合によっては，薬の量や薬そのものを変更することが必要となります．時には，中止しなければならないこともあり得ます．これらのことをお手伝いすることが本書の目的です．

本書では，循環器領域の主要な薬剤を取り上げ，その基本的使い方が記載されています．循環器疾患では，慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）を合併していることが少なくありません．血清クレアチニンを測定すると，自動的に推算GFR（eGFR）まで報告されるようになり，以前より早くCKDの存在に気付く頻度が高くなりました．腎機能低下→薬剤の血中濃度上昇→副作用発現を避けるため，また，CKDを悪化させないためにも，腎臓の機能を意識した薬剤の使い方が必要です．それを理解していただくために，「腎保護を意識した循環器薬の使い方」という項を設けました．そして，取り上げた薬剤と腎不全における使用法を記載した一覧表を巻末に配置しました．CKDにおいては，薬剤の主排泄経路により，用いる薬剤の種類，薬剤の量が大きく変わります．このことを十分に理解して，巻末の一覧表を参照しながら，薬剤を選択し，薬剤量を決定してください．

各執筆者の原稿すべてに眼を通し，わかりにくい箇所については逐一修正をお願いしました．循環器の薬は恐くて使うのをためらってしまう方もいるかもしれません．そのような方でも，理解できる内容になっています．是非とも手にとって読んでいただき，循環器の薬を抵抗なく使えることができるようになっていただければ，編者として望外の喜びです．平成22年5月増補版によせて

2010年5月に本書が出版されてから，アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）と利尿薬，またはARBとスタチンとの合剤が次々と現れ，さらに従来のワルファリンと異なる新しい拮凝固薬が利用できるようになりました．この機会に，これらの薬剤を追加するとともに，各項目に関しても各執筆者に見直しをお願いしました．

平成25年2月

市立島田市民病院 病院事業管理者
服部隆一