診察の進め方，本書の読み方
1．読者対象
2．診察の注意点
3．本書の読み方
Ⅰ．首が痛む （頸椎周囲の異常）
[外傷なし]
1．きっかけなく首が痛くなった．首を動かすと痛む➡非特異的頸部痛
2．きっかけなく首が痛む，腕，手がしびれる，肩甲骨周囲が痛む➡頸椎症性神経根症
3．首は痛くない．手足のしびれ，歩きづらい➡頸髄症
4．首が曲がっている（小児）➡（筋性）斜頸
[外傷あり]
5．交通事故で首を痛めた➡むちうち損傷（外傷性頸部症候群）
Ⅱ．胸が痛い，背骨が痛い （胸部，脊椎の異常）
6．ぶつけて胸が痛む．なにもしていないのに胸が痛む➡肋骨骨折
7．徐々に背骨が痛む．手足がしびれてきた➡脊椎脊髄腫瘍
Ⅲ．腰が痛む （腰椎周囲の異常）
8．生活はできているが，動作によって腰が痛む➡非特異的腰痛
9．足（臀部，太もも）へひびく痛み，しびれ（比較的若年）➡腰椎椎間板ヘルニア
10．スポーツ活動をしている若年者の腰痛➡腰椎分離症
11．しりもちをついてから腰が痛む．腰が痛くて立てない，歩けない➡脊椎圧迫骨折
12．背骨が曲がっている➡側弯症
13．熱が出て，背中が痛む➡脊椎周囲感染
Ⅳ．肩の痛み （肩周囲の異常）
[外傷なし]
14．肩が痛い，腕が挙がらない➡肩関節周囲炎（五十肩）
15．腕を挙げると痛い，引っかかる，夜間の肩の痛み，外傷の場合もある➡肩腱板断裂
16．肩が外れた，抜ける．すぐに脱臼する➡肩関節脱臼（肩関節不安定症）
[外傷あり]
17．転倒して，肩を打撲，腕の付け根が痛い➡上腕骨近位部骨折
18．ぶつけてから上腕が痛む➡上腕骨骨幹部骨折
19．肩前面，鎖骨にそって外側が痛い➡鎖骨遠位端骨折
20．鎖骨中央部の痛み，変形➡鎖骨骨幹部骨折
21．ぶつけたり，負担をかけてから痛くなった（肩関節周囲）肩の上が痛い，出っ張ってしまった➡肩鎖関節脱臼
Ⅴ．肘の痛み （肘周囲の異常）
[外傷なし]
22．肘の痛み，物を持ったり，手首を使うと肘が痛む➡上腕骨外（内）上顆炎（テニス肘，ゴルフ肘）
23．肘関節を動かすと痛い➡変形性肘関節症
[外傷あり]
24．転倒後の肘周囲痛（小児）➡上腕骨遠位部骨折（顆上骨折，外顆骨折）
25．肘を地面にぶつけた，手をついた，肘が痛い➡（成人）肘関節周囲骨折
26．強く手をついて前腕が痛む，ぶつけて前腕が痛む➡前腕骨折
Ⅵ．手首，手の痛み （手首，手の異常） 鑑別にⅧも考慮
[外傷なし]
27．手首が痛む，手首が痛くて物が持てない➡ドゥケルバン腱鞘炎
28．手の指がひっかかる，動かしにくい，指のつけねが痛む➡バネ指
29．指が伸ばしにくくなってきた．掌（てのひら）にしこりができた➡デュプイトラン拘縮
30．徐々に手の痛み，しびれ，動かしにくい➡手根管症候群
31．朝，起きたら手首が動かない，手がしびれて動かない➡橈骨神経麻痺
32．朝に手がこわばる，手のしびれ，痛み➡関節リウマチ（RA）
33．小指と薬指がしびれる．手の感覚がおかしい，肘の不快感➡肘部管症候群
34．親指が痛む．親指が痛くて物が握れない➡母指CM関節症（第一手根中手骨関節症）
[外傷あり]
35．手を強くついてから手首が痛む，動かせない➡橈骨遠位端骨折
36．手をついてから，動かすと手首が痛む➡舟状骨骨折
37．ぶつけたり，踏まれて手が痛む．（壁や人を）殴ってから手が痛む➡中手骨骨折
38．指が痛む（強くぶつけた，重い物を落とす，踏まれる，捻った）➡指骨骨折
39．指にボールがぶつかったり，突き指してから指が伸ばせない➡マレットフィンガー
Ⅶ．四肢へ放散する痛み，しびれ （上肢，下肢の異常）
40．腕，手指がしびれる，だるい，細かい動作ができない➡胸郭出口症候群
41．歩くと足がしびれて歩けない．足が痛む➡（腰部）脊椎管狭窄症
Ⅷ．股周囲，骨盤部の痛み （股関節周囲，骨盤の異常）
[外傷なし]
42．歩くと足の付け根が痛む，股関節が痛く歩きづらい➡変形性股関節症
43．鼠径部が立ち上がりや階段で痛む，足をひねると股関節が痛む➡FAI（大腿骨寛骨臼衝突症候群）
44．子供が怪我をしていないのに足を痛がり歩きたがらない，立てない➡単純性股関節炎
45．男児が誘因なく跛行，股関節痛➡ペルテス病
46．股関節が硬い，股が開きづらい（乳児）➡先天性股関節脱臼
[外傷あり]
47．高所から落ちて痛みで動けない．転倒，交通事故でぶつけて骨盤部分が痛む．立てない➡骨盤骨折
48．（転落や交通）事故にあって足が動かない，足が動かせない➡股関節脱臼
49．転んでから股関節が痛くて動けない，立てない（高齢者に多い）➡大腿骨近位部骨折（頸部骨折，転子部骨折）
50．交通事故や転落などで太ももが痛くて動けない，立てない➡大腿骨骨幹部骨折
Ⅸ．膝，下腿の痛み （膝関節，下腿の異常）
[外傷なし]
51．歩くと膝が痛む，動き始めに膝が痛む➡変形性膝関節症
52．運動すると膝が痛む，膝の骨が出てきて痛い（成長期の若年者）➡オスグット病
53．運動するとスネが痛む（活動性の高い若年）➡シンスプリント，頸骨疲労骨折
[外傷あり]
54．膝を捻ってから痛む➡膝半月板損傷（断裂）
55．膝を捻ってから痛む，外側からぶつかられて痛む➡膝内側側副靭帯損傷
56．着地に失敗して膝を強く捻った，ぶつけられて膝が抜けた，急激な方向転換の際に膝を捻った，などで直後から運動不能➡膝前十字靭帯断裂（ACL断裂）
57．ぶつけて膝が痛い，転んで膝を強く打った➡膝周囲骨折（大腿骨遠位部骨折，脛骨高原骨折，膝蓋骨骨折）
58．（交通事故などで）強くぶつけてスネが痛んで立てない，歩けない➡下腿骨折
Ⅹ．足，足首の痛み （足関節，足部の異常）
[外傷なし]
59．歩くと足首が痛む➡変形性足関節症
60．急に足首の内側が痛くなってきた（中年女性）➡後脛骨筋機能不全
61．母趾が曲がってきた．母趾が靴の中で当たって痛む➡外反母趾
62．母趾のつけねが痛む➡強剛母趾
63．ある日突然，踵が痛くなってきた➡足底腱膜炎
64．ランニングなどの運動でアキレス腱が痛む➡アキレス腱付着部症
65．突然足の後ろに痛みが出て，歩きづらくなった．アキレス腱がブチッとなった➡アキレス腱断裂
[外傷あり]
66．足をひねった．捻挫した➡足関節捻挫
67．足をひどく捻ってから足首が痛くて立てない．歩けない➡足関節骨折
68．足を捻ってから足（の外側）が痛くて歩けない➡第５中足骨基部骨折（Jones骨折とPseudo-Jones骨折）
69．高いところから落ちて踵が痛む➡踵骨骨折
70．足を強くぶつけた，物を落として足が痛む➡前足部外傷
Ⅺ．熱が出て四肢の関節が痛む （四肢関節炎）
71．（罹患）関節が熱く腫れ，痛みで動かせない，体温が38.5°C以上（全身状態も悪く，元気がない）➡化膿性関節炎
72．熱が出て関節が痛む（全身状態は比較的良好）➡結晶性関節炎
ⅩⅡ．手術したところが痛む，腫れている （（整形外科術後）インプラントの異常）
73．手術したところが痛む．腫れて熱がある．金属を触れる➡インプラントトラブル 他
ⅩⅢ．色々な関節が痛む （多関節痛の異常）鑑別に関節リウマチ
74．肩や首，腕が急に強く痛む➡リウマチ性多発筋痛症
ⅩⅣ．四肢のできもの，しこり （四肢の骨軟部腫瘍）
75．しこりがある．できものがあって痛い，四肢の痛み➡骨軟部腫瘍
ⅩⅤ．運動器診療の基礎知識
痛 み
痛み止め
外固定方法
骨粗鬆症
略語，用語集
