救急医学 2021年6月号 第45巻第6号 ブラインド穿刺・手技

  • ページ数 : 129頁
  • 書籍発行日 : 2021年6月
  • 電子版発売日 : 2021年6月11日
¥3,080(税込)
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商品情報

内容

特集 ブラインド穿刺・手技

超音波や透視によるガイド下での穿刺・手技が当たり前となった現在。しかし、救急の現場では、どのような状況で、何が起きるかわかりません。
そこで、どのような状況でも救急医として“蝶が舞うように”柔軟な対応ができ、必要とあらば“蜂のように百発百中で刺す”ことができるように、現在では学ぶ機会の少ないであろう“ブラインド穿刺・手技”のスキルと知識を紹介します。

救急医学バックナンバー

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序文

特集 ブラインド穿刺・手技
Float like a butterfly, Sting like a bee


その昔,中心静脈はすべて“ブラインド”で穿刺・挿入していました。今では超音波ガイド下で穿刺することが当たり前になり,合併症発生率も大幅に下がっています。若い研修医に「昔はエコーなんて使わずにブラインドで挿入してたんやで」と言っても,年寄りの昔話としか取り合ってもらえないでしょう。

そんな時代にもかかわらず,今号の特集ではあえて,救急現場で救急医が施行する可能性のある,超音波や透視によるガイドを使用しない穿刺・手技,すなわち“ブラインド穿刺・手技”をテーマに取り上げることとしました。

救急の現場では,まさに,どのような状況で,何が起きるかわかりません。例えば,超音波ガイドなしで中心静脈を確保しなければならないシチュエーションに陥る可能性がゼロだと言い切れるでしょうか? 例えば,心肺停止患者に胸骨圧迫をしながらPCPS を挿入するときに超音波ガイド下穿刺が確実に実施できるでしょうか? そのような状況では,たとえ現代の救急現場でも“ブラインド”な手技が必要になるかもしれません。しかし,その手技を成功させるためには正しい手順はもちろん,より正確な体表解剖学的な理解が求められ,合併症を起こさないためのコツ・ポイントも押さえておかなければなりません。そこで,どのような状況でも救急医として“蝶が舞うように”柔軟な対応ができ,必要とあらば“蜂のように百発百中で刺す”ことができるように,現在では学ぶ機会の少ないであろう“ブラインド穿刺・手技”のスキルと知識を継承することが,本特集の第一の目的です。

一方で,本特集を読んで積極的に“ブラインド穿刺・手技”を実践してほしいわけではないことを,本誌編集委員会および編集部として明確にしておきます。ブラインドによる手技には一定のリスクがあること,状況が整っていればより安全・確実でエビデンスのある方法を選択すべきことは,自明の理です。そのうえで,“ブラインド穿刺・手技”に関する知識を備え,感覚をつかみ,理解を深めることは,超音波・透視ガイド下の手技をより確実に,安全に行うことにもつながるはずであり,これが本特集第二の,いや真の目的であると考えています。

エキスパートな先生方が培われてきた“ブラインド穿刺・手技”のスキルと知識が若い読者にも受け継がれ,現代の臨床現場でより適切に,そして安全に活かされることを期待して,本特集をお届けいたします。


『救急医学』編集委員会
企画担当:大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター 島崎 淳也

目次

特集 ブラインド穿刺・手技 Float like a butterfly, Sting like a bee

Ⅰ.血管確保に関するブラインド手技

1 .内頸静脈穿刺/日本生命病院救急総合診療科 岸 正司

2 .My experience による鎖骨下静脈穿刺方法/順天堂大学大学院救急・災害医学研究室 柳川 洋一

3 .鎖骨下静脈穿刺─鎖骨上アプローチ/兵庫県立西宮病院救命救急センター 鴻野 公伸

4 .大腿静脈穿刺/兵庫県立西宮病院救命救急センター 鵜飼 勲

5 .外頸静脈穿刺/兵庫県立加古川医療センター救急科 伊藤 岳

6 .大伏在静脈のカットダウン/堺市立総合医療センター救命救急センター 臼井 章浩

7 .骨髄針留置/福島県立医科大学附属病院ふたば救急総合医療支援センター 島田 二郎

8 .大腿動脈穿刺とREBOAカテーテル挿入/北里大学医学部救命救急医学 栗原祐太朗 他

9 .心停止下での大腿動静脈確保とECPR導入/北海道大学病院救急科 前川 邦彦

Ⅱ.その他のブラインド手技

1 .盲目的経鼻気管挿管/関西医科大学附属病院高度救命救急センター 池側 均

2 .経鼻十二指腸チューブ挿入/横浜市立市民病院麻酔科 速水 元

3 .心囊穿刺・心囊開窓/八戸市立市民病院 今 明秀

4 .ブラインド胸腔穿刺・胸腔ドレナージ/けいゆう病院救急センター 湯浅 洋司

5 .創外固定/佳生会野木病院整形外科 能勢 道也

6 .腕神経叢ブロック/大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター 中川 雄公

7 .穿頭・脳室穿刺/筑波大学附属病院脳卒中科 中尾 隼三

連載

救急医四方山話 左を制する者は世界を制す/公立豊岡病院但馬救命救急センター 永嶋 太

災害医療体験記 第19回 令和2年7月豪雨 熊本県人吉保健所衛生環境課での対応/熊本県人吉保健所衛生環境課(獣医師) 松本 辰哉

救命救急センター紹介 石川県立中央病院救命救急センター/石川県中央病院救命救急センター 田中 良男

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書籍情報

  • ISBN:9784012004506
  • ページ数:129頁
  • 書籍発行日:2021年6月
  • 電子版発売日:2021年6月11日
  • 判:B5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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