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- 関節外科 2021年9月号 Vol.40 No.9 UKAの適応と手技の最前線
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内容
>関節外科バックナンバー
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序文
特集 UKAの適応と手技の最前線
introduction
人工膝関節単顆置換術(unicompartmental knee arthroplasty;UKA)はとても魅力的な術式である。適切な症例に適切に手術されたUKA の臨床成績は素晴らしく,時にまったく無症状な膝,いわゆる“Forgotten Joint”ともいえる膝に,しかも比較的早期になることも珍しくない。外来で拝見するそのような患者さんの顔はニコニコしており,整形外科医をやっていて良かったと感じる瞬間である。「あの痛くてつらかったのが,ウソのようです。先生のウデが素晴らしいんですね」外科医冥利に尽きる褒め言葉である。筋肉への侵襲が少ないからだろうか,4本の靱帯がすべて正常に機能するからだろうか,膝蓋大腿関節と外側半月板が正常に残っているからだろうか,患者固有の膝関節形状が再現されるからだろうか。おそらく,それらすべてであろう。逆にいうと,それらのうちどれかが破綻しているUKAは,「まあまあ」良い膝になる。人工膝関節全置換術(total knee arthroplasty;TKA)とそれほど変わらない,臨床的には成功した膝で,患者も満足していそうだが,ちょっと愁訴があり,Forgotten joint ではない膝。患者の顔も満面の笑みとまではない。それでもよいかもしれないが,1人でも多くから先ほどのような言葉を聞きたいではないか。
UKAは適応が重要である。失った関節面を補填する手術なので,下肢アライメントの矯正は,補填した分までに限られる。温存したコンパートメントに障害があれば愁訴が残るかもしれない。靱帯をすべて温存するため,靱帯そのものが正常でなければならないし,それらの緊張を阻害しない関節面形状を作らなければならない。そのため,正確な手技も求められる。インプラントの形状とコンセプトも重要である。正しい設置とは何かの正解も知りたい。正解へ導くための手段も知りたい。これまでの成績はどうなっていて,今後の展望はどうなっているのか。
わが国のUKAの手術件数は増加傾向にある。TKA症例数の20%くらいが適切という意見もある。しかし,TKAよりも悪い膝を作っては本末転倒である。長期成績が担保されていたTKAに勝るとも劣らない膝を作りたい。安全・確実を担保しながらも,少しでも良い膝を得るために必要なTips が本特集に込められていると思っている。
東京女子医科大学整形外科
岡崎 賢
目次
特 集 UKAの適応と手技の最前線
introduction/岡崎 賢
UKAの臨床成績アップデート/桑島海人ほか
画像診断におけるUKAの適応/栗山新一ほか
若年者・活動性の高い患者に対するUKA-スポーツや労働はどこまで可能か?/乾 洋
肥満,ACL不全・関節リウマチは本当にUKAのcontraindicationか?/平中崇文
UKAにおけるJoint line/岡崎 賢
Persona® partial kneeを用いたfixed-bearing UKAの手術手技と注意点/石田一成ほか
Mobile-bearing UKA:Oxford partial knee/浜口英寿
Fixed-bearing UKA:TRIBRID® unicompartmental knee/森 正樹ほか
ロボティクスUKA:Makoシステム/中川 匠ほか
ハンドピース型ロボット支援手術システム「NAVIO」を使用した人工膝関節単顆置換術/桑沢綾乃ほか
内側脛骨大腿関節症および膝蓋大腿関節症に対する組み合わせ式二顆置換術(BiKA)の適応と臨床成績/大越康充ほか
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書籍情報
- ISBN:9784008204009
- ページ数:99頁
- 書籍発行日:2021年8月
- 電子版発売日:2021年8月16日
- 判:B5判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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