下部尿路機能障害のやさしい入門書 ねころんで読める排尿障害

  • ページ数 : 184頁
  • 書籍発行日 : 2021年9月
  • 電子版発売日 : 2021年9月8日
¥2,750(税込)
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商品情報

内容

避けては通れない排尿トラブル改善のために

排尿障害は、医療者にも患者にも最も身近な疾患であり、60歳以上の約8割では、何らかの排尿トラブルを抱えているといわれている。本書は、テレビの健康・医療番組でも活躍する髙橋 悟先生が、これまでの治療経験のすべてを、非専門医や看護師のほか、一般の人にもわかりやすく、ストレートに語った一冊。羞恥心から言い出せない患者のためにも、すべての医療者に読んでもらいたい。

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序文

序文


昨年の夏、この本のお話をメディカ出版編集部からいただいた。

「ねころんで読めるシリーズ」って、結構アバンギャルドなタイトルです。これまでに排尿障害に関する一般書は幾冊か書いたことがありますが、カジュアル感満点ですね。子どものころはねころんで本を読んでいて、お袋によく怒られましたが、個人的にはこういうの結構好きです。

さて、超高齢社会になった日本では排尿障害は日常的話題です。しかし私が医者になった30 年以上前では、大学のクラス会で尿失禁を専門としていると挨拶したところ皆に笑われました。世の中の常識は時の流れとともに大きく変わります。インターネット、電気自動車、コロナ禍。

本書では医療に携わる皆さまにはぜひ知っておいてほしい排尿障害診療のポイントを網羅したつもりです。どうぞ、ねころんだり、ビールを飲みながら、好きな音楽を聴きながら読んでみてください。とくに大切なポイントは繰り返し提示していますので、きっと頭の片隅に残り、サブリミナルメッセージとして皆さまの診療中にヌ~ッと頭の中に現れると思います。

最後に本書の刊行にあたり、取材・構成で協力いただいた松本守永さん、メディカ出版編集部の渡邊亜希子さんにお礼申し上げます。

本書を亡き父と入所中の母に捧げたいと思います。笑って読んでもらえるかな。


令和3年7月16日
窓辺の雑木盆栽を眺めつつ。

髙橋 悟

目次

第1章 排尿のメカニズム

男性と女性の下部尿路~構造を知ると疾患の原因も見えてくる~

尿をためる・尿を出す~タンクとホースの関係~

第2章 蓄尿症状

出ないと困る。出すぎても困る。排尿のトラブルって!?

頻尿~トイレは1日7回までが通常。8回以上は頻尿!~

尿意切迫感~おしっこしたい!もう我慢できない!!~

切迫性尿失禁・腹圧性尿失禁・混合性尿失禁~お腹に力をきゅっ!おしっこがちょろちょろ。女性に特徴的な尿失禁~

溢流性尿失禁~残尿がたっぷりで溢れ出す、男性に特徴的な尿失禁。排尿症状とセットで考えよう~

機能性尿失禁~排尿機能には問題がないのに漏らしてしまう!?高齢者に特徴的な尿失禁~

やっと取り組みが始まった「排尿自立指導」~本当の努力とは何なのか、患者さんのためとは何なのか~

第3章 排尿症状・排尿後症状

排尿症状~おしっこが出にくい!~

排尿後症状~おしっこが終わった後に問題が!~

[column]排尿トラブルと性機能障害

第4章 診察

問診~排尿トラブル特有のポイントを押さえよう~

症状・QOL質問票~専門医の着目点が凝縮!~

理学的所見~若いのに排尿トラブル?~

第5章 検査

尿検査~泌尿器科では「尿検査+尿沈渣」を行っている~

血液検査~腎機能をチェック!男性はPSAの測定も行う~

残尿測定・尿流測定~プライマリーでもぜひ実施を!~

ウロダイナミクス検査(尿流動態検査)~絶対に管を入れないといけない!?そんなことありません!~

ウロダイナミクス検査① 膀胱内圧測定~尿がたまるときの変化をシミュレーション~

ウロダイナミクス検査② 尿道内圧測定~括約筋の働きをチェ~ック!~

ウロダイナミクス検査③ Leak point pressure測定~腹圧性尿失禁の手術に向けたダメ押し検査~

ウロダイナミクス検査④ 内圧流量検査~前立腺肥大症の手術をする?しない?の判断に活用~

ウロダイナミクス検査⑤ 尿道括約筋筋電図~尿道と膀胱の協調不全はないか!?~

ウロダイナミクス検査⑥ ビデオウロダイナミクス~問題箇所をリアルタイムで画像でチェック~

[column]ウロダイナミクス検査の現状~基本的にはいらないんじゃない!?~

内視鏡検査~手術前にはこの検査!~

いろいろ見える、さまざまな画像検査

パッドテスト~腹圧性尿失禁はこれで評価!~

第6章 疾患

過活動膀胱~患者数は推定1,000万人以上!~

[column]過活動膀胱は本当にあるのか?

尿失禁の御三家、切迫性、腹圧性、混合性

前立腺肥大症~年とともに発症率が上昇。半数の患者さんは過活動膀胱を合併する~

骨盤臓器脱~臓器が腟から出てくる、女性にだけ起こる疾患~

間質性膀胱炎~頻尿と膀胱の痛みが典型的症状。「気持ち悪い」という訴えも~

夜間頻尿~排尿トラブルのなかで頻度も困り具合もNo.1~

[column]膀胱は水の備蓄タンク?

[column]睡眠時無呼吸症候群はなぜ夜間頻尿を引き起こすのか?

[column]尿道括約筋は排尿開始のゲートキーパー?

第7章 治療 生活指導・行動療法・薬物療法

生活指導~頻尿には水分摂取量の指導を。ベジタリアンは要注意~

行動療法~骨盤底筋訓練で尿道の筋力アップ。7割の人に効果が現れる~

過活動膀胱の薬物療法~生活指導と行動療法だけでは満足してくれない~

前立腺肥大症の薬物療法~前立腺に多く分布しているのはα1Aとα1D~

[column]薬の歩み・手術の歩み

第8章 治療 手術療法

前立腺肥大症の手術

相対的手術適応~行動療法と薬物療法を実施し、それでもダメなら手術を~

腹圧性尿失禁の手術~TVTとTOTがゴールドスタンダード~

難治性過活動膀胱の手術~手軽さが魅力の「ボトックス注入療法」~

人工尿道括約筋埋込み術~前立腺の手術後に、重度の腹圧性尿失禁に悩まされたらこれ!~

第9章 治療 その他

自己導尿~「半分以上残る」が実施の目安。1日2回、朝と晩でもOK!~

排尿自立支援・排尿自立指導~排尿の指導はお金にならない!?~

夜間頻尿の治療~まずは水分摂取を抑える。運動や入浴、減塩などの生活習慣の改善も効果あり~

間質性膀胱炎の治療~アルコールと水分、香辛料を控える。症状によっては野菜と果物の制限も検討~

番外編 ドクター髙橋悟の72時間

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書籍情報

  • ISBN:9784840475822
  • ページ数:184頁
  • 書籍発行日:2021年9月
  • 電子版発売日:2021年9月8日
  • 判:A5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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