Medical Practice 2022年1月号(39巻1号)甲状腺疾患~甲状腺診療の最新知見

  • ページ数 : 148頁
  • 書籍発行日 : 2022年1月
  • 電子版発売日 : 2022年1月27日
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内容

特集テーマは「甲状腺疾患~甲状腺診療の最新知見」.記事として,[総説]甲状腺中毒症の診断と治療の基本,[セミナー]TSHのハーモナイゼーションと問題点,甲状腺ホルモン不応症の診断と治療,[トピックス]ヨウ素と甲状腺疾患との関連, [この症例から何を学ぶか]肺高血圧症と甲状腺,[One Point Advice]頭痛患者の診かた─“たかが頭痛,されど頭痛”─,[心電図のコツと落とし穴]急性冠症候群との鑑別疾患(6) 他を掲載.

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序文

今月のテーマ
甲状腺診療の最新知見


甲状腺疾患は,日本国民の約1, 000万人以上が罹患している国民病である.甲状腺は,甲状腺ホルモンを分泌し,血流を通って全身の臓器の細胞内へ入り,核内にて甲状腺ホルモン受容体に結合し,種々の遺伝子の発現を制御し,生体の恒常性を維持している.甲状腺ホルモンの合成分泌は,視床下部TRH-下垂体TSH-甲状腺系によって厳密に制御されている.

甲状腺疾患には,大きく「甲状腺の機能異常」と「甲状腺腫瘍」がある.

甲状腺機能異常には,甲状腺ホルモンが低下する「甲状腺機能低下症」と,上昇する「甲状腺機能亢進症」がある.さらに血清TSHが甲状腺ホルモンの変化を鋭敏に反映することから,甲状腺ホルモンが基準値内でも「潜在性の甲状腺機能異常症」がとらえられ,各種生活習慣病や認知症,心房細動,骨粗鬆症などとの関係が明らかになりつつある.

甲状腺機能亢進症で最も頻度の高いバセドウ病のガイドラインが2019年に改訂された.また,広く使用されている免疫チェックポイント阻害薬では,高頻度に甲状腺機能異常症を経験する.甲状腺腫瘍は,最も頻度の高い「がん」のひとつで,「潜在がん」をいれると成人の約10% が罹患していると報告されている.その中でも径1cm以下の「微小がん」の取り扱いについて,近年積極的経過観察を含むガイドラインが提示された.また,甲状腺癌取扱い規約も改訂され,がんと良性との境界領域の腫瘍が問題となっている.

甲状腺がんに対する治療は,131I内用療法と内用療法抵抗性のものにはチロシンキナーゼ阻害薬なども使用され,ガイドラインが発表されている.

以上のように,長年にわたり,甲状腺診療は停滞していた感があったが,ここ数年で,種々の治療方針の改訂や新たな治療法が加わった.本書が一般医家の先生方の日常診療の一助となれば幸甚である.


山田正信
群馬大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科学

目次

【特集】

・扉

山田正信

・総説/実地医家が知っておくべき甲状腺診療の基本

甲状腺中毒症の診断と治療の基本……赤水尚史

甲状腺機能低下症の診断と治療の基本……中島康代

甲状腺腫瘍の種類と診断……内野眞也

・セミナー①/知っておきたい甲状腺機能異常症の最近の話題

TSHのハーモナイゼーションと問題点……菱沼 昭

バセドウ病治療ガイドライン2019改訂のポイント……橋本貢士

バセドウ病 131I 内用療法の実際と注意点……髙田亜希ほか

潜在性甲状腺機能低下症と生活習慣病……吉原 愛

潜在性甲状腺中毒症と疾患……伊藤 充

免疫チェックポイント阻害薬による甲状腺機能異常と治療……登丸琢也

チロシンキナーゼ阻害薬による甲状腺機能異常と治療……引間雄介ほか

甲状腺ホルモン不応症の診断と治療……石井角保

甲状腺疾患と妊娠……荒田尚子

・トピックス

ヨウ素と甲状腺疾患との関連……布施養善ほか

バセドウ病眼症の抗IGF-1抗体治療と今後の展開……廣松雄治

・セミナー②/知っておきたい甲状腺腫瘍の最近の話題

甲状腺腫瘍分類における低リスク腫瘍─2017年WHO分類で境界病変と呼ばれた腫瘍について─……覚道健一

甲状腺微小乳頭癌とは?甲状腺超音波検査,穿刺吸引細胞診の適応は?……堀口和彦

甲状腺微小癌の積極的経過観察……杉谷 巌

甲状腺癌の遺伝子変異と特徴……光武範吏

福島県県民健康調査「甲状腺検査」……志村浩己

甲状腺癌の 131I 内用療法……朝永博康ほか

放射性ヨウ素治療抵抗性甲状腺癌に対するチロシンキナーゼ阻害薬の使用……岩崎博幸

・この症例から何を学ぶか

肺高血圧症と甲状腺……石田恵美ほか

・Self-assessment tes

※本号では,座談会は休載いたしました.

【連載】

・One Point Advice

頭痛患者の診かた─“たかが頭痛,されど頭痛”─……永田栄一郎

良性発作性頭位めまい症のエビデンス……佐藤 豪

心房細動を見つける……土田桂蔵

減量による脂肪量減少と心不全予防……森田啓行

ブルガダ症候群のハイリスク症例選別のポイント……中野由紀子

糖尿病治療薬の進歩と処方上の注意点……盛田幸司

未破裂脳動脈瘤と抗血栓療法……中居康展

原発性アルドステロン症の新ガイドライン─診断─……成瀬光栄

疑うことが正しい診断の第一歩……永島道雄

「睡眠薬を!」という訴えに,睡眠日誌で経過観察を!……清水栄司

困った「ガス」症状─注目される小腸内細菌異常増殖症─……江田 証

赤外線CCDカメラ付きFrenzel眼鏡……城倉 健

・今月の話題

「日本版敗血症診療ガイドライン2020」改訂のポイント……山﨑舞子ほか

・知っておきたいこと ア・ラ・カルト

脂肪肝の新診断基準MAFLDとは?……川口 巧ほか

・心電図のコツと落とし穴(第22回)

急性冠症候群との鑑別疾患(6)……小菅雅美

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書籍情報

  • ISBN:9784011303901
  • ページ数:148頁
  • 書籍発行日:2022年1月
  • 電子版発売日:2022年1月27日
  • 判:B5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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