序

『実践 関節リウマチ診療』は，関節リウマチの薬物治療の進歩とともに外科的治療も急速に変化してきており，その現状を内科・外科両面からわかりやすく皆様に伝えることを目的としております。

関節リウマチは現代医療では治癒することが難しく，長期間の治療が必要となります。そしてその治療のなかで患者のADLは病態や年齢によって変化していきます。リウマチ治療を強化する場合や，外科的治療が必要な場合もあります。根本的なところでいえば，リウマチの診断が遅れれば治療開始も遅れてしまいます。人生100年時代に突入しており，関節リウマチ患者のADLを担保できる治療をわれわれは目指さなければなりません。

筆者も整形外科医になり立てのころは関節リウマチを疑う患者が外来にこられたら，何を調べればいいのかわからず，教科書を読みながら検査をオーダーした思い出があります。また高度に関節変形し機能障害をきたした患者を診察したときは，誰に相談したらいいのか，教科書をみてもどのように治療を進めていけばいいのかわかりませんでした。関節リウマチ専門医となってから感じたことは，関節リウマチを専門としていない整形外科医が診断が遅れないようにするにはどうしたらいいか，診断したが自分で治療を進めなければいけない場合はどうしたらいいか，また内科リウマチ医は患者が関節変形で機能障害をきたしている場合に手術適応の判断や診察をどのように進めていくのか，ができていないということです。もちろん整形外科医も筆者の若いころと同様，関節リウマチ患者の手術適応や変形に対する診療の進め方について知っている人は少ないと感じます。治療の進歩とともにそれだけリウマチ医療は専門性が高くなっているということでもあります。しかし関節リウマチ患者の診断や治療，手術適応や手術内容についてはその分野にかかわる医師として知っておくことが患者に不利益を与えないことだと思います。そういう思いから本書は大阪南医療センターのリウマチ内科治療のエキスパートであるリウマチ内科の先生方に基本的な診断，治療について詳しく説明していただき，外科的治療に関しては筆者を含めた経験豊富なリウマチ整形外科医が執筆いたしました。

編集責任者として，忙しいなか執筆していただいた先生方や大阪南医療センターでリウマチ医療にかかわっているスタッフの方々に深く感謝申し上げます。本書がこれからリウマチ医を目指す医師や，リウマチ患者とのかかわりがある診療をされている医師の診療レベルの向上，ならびに患者にそれが還元できることを切に願っております。

2021年12月

大阪南医療センター整形外科
野口貴明