診療方針を決断できる救急患者へのアプローチ Dispositionは入院or帰宅の単純な2択じゃない！ 「この患者さん入院させるべき？」「自宅に帰して本当に大丈夫？」救急でよく出会う症状ごとに，Dispositionの判断で上級医が考えていることを余さず言語化．悩ましい症例を決断する指針が見つかる！...

10年分の不明熱のケースレポート、全部読みました 私たちはまだ、本当の不明熱に出会っていないのかもしれない 不明熱診療で大切なこととは何でしょうか．不明熱にかかわった経験があるならば誰しもが考えることである一方で，もしかしたら不明熱のトレンドがここ10年で変遷してきていることに気づいている方々もいら...

その患者さん、心療内科医はこう診ます！ 外来診療で様々な内科的な疾患の診断を行う時に、心身症も念頭に置いたステップを踏む必要がありますが、そうした心療内科的症例およびそのアプローチや背景にあるロジックなどを具体的に学ぶ機会は多くはありません。 本書では、具体的な症例を軸に心身症患者の見分け方、実際の...

・現在，がんそのものを標的とするだけでなく，がんを取り囲む微小環境を標的とした治療法の開発が盛んに行われるようになってきている． ・近年，腫瘍組織に含まれる免疫細胞・間質細胞との相互作用や，細菌叢を含めた臓器連関などによる腫瘍増殖誘導機構が次々に解明されており，改めて腫瘍増殖におけるがん微小環境の重...

腰痛は非常にコモンな症状であり多くの診療科で遭遇しますが，その原因は多岐にわたるため正確な診断や治療は確立されているとはいえません．見逃してはならないred flagsや絶対的手術適応の腰痛もある一方で，的確に診断・介入すれば外来診療で劇的に改善できるケースもあります． 本特集では，プライマリ・ケア...

国立成育医療研究センター プレコンセプションセンターによる，科学的根拠に基づいてプレコンセプション（受胎前）ケアを解説する医療者向けの成書。 産婦人科医が指導すべき発生，遺伝，妊孕性の解説からはじまり，体重管理やメンタルヘルス，基礎疾患などベーシックな医学・医療的管理を中心に，指...

患者との対話のなかで最適な診断と治療を選択するために，「Choosing Wisely」という国際的なキャンペーンが注目を集めています．Choosing Wiselyの概念から，内科領域における重要なトピック，臨床現場での問いについて紹介します．

・神経経済学は“ヒトの脳が価値を評価する仕組み”を問う学問である．日本ではまだまだなじみの低いニューロエコノミクス（神経経済学）であるが，2000年初頭のアメリカで産声を上げた． ・われわれヒトの脳は意識的に，または無意識的に物事の良しあしを判断して行動を決めることを繰り返すので，ほぼすべての日常行...

「共通のマニュアル」の存在しない在宅現場の処置・手技…「多くの医師の参考となる」実践的なマニュアルが出来ました！ ■在宅医療が普及した現在においても、在宅医療で行われる医療手技には共通のマニュアルが存在しません。 ■本書では、実際に在宅医療を行っている著者たちによる「現場での対応」をまとめました。「...

・現在の不整脈学は，AIの応用，非侵襲的生体信号計測，遠隔モニタリングなどの医工連携を中心にした新技術により近年大きな変革を遂げている． ・これらの不整脈学の新潮流は，不整脈専門医のみならず，多くの先生方の日常診療を変える可能性を秘めており，今後，健康診断への応用なども期待される． ・本特集では，医...

高血圧― すぐに診療に生かしたい最新のトピックス ― 特集記事として，［座談会］高血圧治療・降圧目標の知識update，［総説］高血圧の診断と治療（総論），［セミナー］Digital HypertensionとDigit Bias，［治療］心不全患者の血圧管理．連載では，［One Point Adv...

ひづめの音が聞こえたら，シマウマを除外してから馬を探せ！ 救急や外来でよく遭遇する“腹痛”．よくある症状だが，その原因は生命に関わる重大な急性疾患から慢性的なものまで実に様々だ．本書ではそのような“腹痛”に携わる医師が，間違えのない診断に至るために必要な問診の技術，画像診断のポイントなどを多数の実症...

「眠れない」，「日中眠すぎる」など睡眠に関する悩みをプライマリ・ケアで訴える患者は非常に多いです．心理学的・精神医学的な原因以外にも，原疾患の症状や治療薬の副作用，生活環境やライフサイクルなど，多様な要素が絡み合ったケースも多く，背景要因を探りつつ包括的にアプローチすることが求められます． 本特集で...

・近年，2型糖尿病の治療法はめざましい進化を遂げており，個人の病状や併発症，生活習慣や好みに応じた治療薬の選択が可能になりつつある． ・特に，インクレチンの作用に基づく治療薬は，血糖値の改善や体重減少だけでなく，心血管疾患，糖尿病関連腎臓病，代謝性機能障害に伴う脂肪肝疾患などへの追加的な利益が期待さ...

吃逆診療（発生機序・診察・検査・診断・治療）を解説する国内初の医学書。しゃっくりは医学用語で吃逆(きつぎゃく)というが、「吃逆はなぜ起こるのか？」「それは運動なのか、反射なのか？」「症状なのか、疾患なのか？」、医学教育でもこうした指導はなされず吃逆に苦しむ患者の治療は十分でなかった。本書には難治性吃...

・日本アレルギー学会（JSA）では，2022年8月末に世界アレルギー機構（WAO）の「アナフィラキシーガイダンス2020」をベースに，アナフィラキシーガイドラインを8年ぶりに改訂した． ・診断基準が3つから2つに簡素化され，アレルゲンの曝露や曝露が疑われる場合には，単独の呼吸器症状（気管支攣縮・喉頭...

・行動変容を含む習慣変容には，(1)何をどうするのが必要か，またその理由は何かという知識，(2)自分の習慣を変えようとする意欲，(3)必要な行動変化を起こし，それを続けるための技術，という3つの要素が不可欠である． ・本特集では，生活習慣病における高リスク者や低リテラシー層，若年層の健康維持・向上，...

頭痛～頭痛難民を救う，頭痛診療の実践 特集テーマは「頭痛～頭痛難民を救う，頭痛診療の実践」．記事として，［座談会］頭痛難民はどのようにしたら減るのか：実地医家の役割とは，［総説］頭痛の診療ガイドライン2021を紐解く，［セミナー］あらためて学ぶ片頭痛の病態，［治療］薬剤の使用過多による頭痛への対処．...

・多くの臨床医は血小板数が低下すると出血傾向を心配し，血小板製剤を輸注したくなる．しかしなかには，重大な血栓傾向をきたす疾患が隠れており，血小板輸注により病態が増悪し致死的となる場合もある． ・したがって，血小板減少に遭遇したら，まずは血栓症をきたす疾患を頭の隅におきながら，病態把握と治療の選択を迅...

当初糖尿病の治療薬として登場したSGLT2阻害薬は，その後，心不全，腎不全にも効果をもつことが示され，使用量が増加しています．プライマリ・ケアの医師としては，領域横断的な薬の各効果を検証しつつ，患者の生活状況も踏まえてマネジメントすることが求められています． 各項では各領域の専門医からの視点とあわせ...