まえがき

高齢化が加速し、人生100年時代といわれるようになりました。平均寿命の延伸は喜ばしいことである一方、健康寿命との格差は依然として男女とも10年前後あり、何らかの支援がないと生活ができない状態が10年前後続くという事態に、残念ながらまだ改善はみられていません。

国は、高齢者の人口に占める割合である高齢化率の増加に対して、高齢者が元気に老年期を過ごせるように、食生活や運動の推進など様々な施策を提示してきました。高齢者が生き生きと過ごせるだけでなく、元気であることで社会・経済活動の担い手としても期待されています。

このように高齢者の力が期待されている社会で、いかに病院や施設に入院、入所したあとも心身の活力を維持しながら高齢者の持てる力を引き出し、さらに発揮できるように働きかけるかは、高齢者ケアに携わる一人ひとりに課せられた課題といえます。

高齢者は加齢に伴い、体力だけでなく気力をなくして、虚弱状態になりがちです。この状態をフレイルと呼びますが、フレイルは要介護と健常の間の状態であり、要介護の大きなリスクとなります。したがって、高齢者のフレイルを予防することが、寝たきりや孤立を予防し、活力を維持するうえで重要です。

団塊の世代が後期高齢者となる「2025年問題」、さらに少子高齢化が進み、団塊世代のジュニアが高齢者となり、生産人口が一段と減少する「2040年問題」に突入しようとしている我が国にとって、高齢者の健康の維持増進は喫緊の課題です。

東京都健康長寿医療センターでは、急性期高齢者病院として長年培ってきた高齢者看護のノウハウを『写真でわかる高齢者ケア』として2010年に発行しました。その後、このテキストをもとにDVD『高齢者ケアシリーズ』を制作しました。そして、2017年に『写真でわかる高齢者ケア』のテキストにおける重要ポイントに対して、DVDを活用して視聴覚的にわかりやすいように工夫しました。さらに2020年には、DVDの動画がWeb配信になり、今まで以上に学習しやすいようになりました。

『写真でわかる高齢者ケア』は、このように随時、高齢者ケアに携わる皆様に分かりやすいように工夫してきました。お陰様でテキスト、DVDともに多くの方に利用していただくことができました。

しかし、私は東京都健康長寿医療センターを退職後、地域の高齢者と関わる中で、いかにフレイル予防が重要かを実感してきました。そこで今回、高齢者が健康で生き生きと過ごすために「フレイル予防」を念頭に置いて、テキストを見直し、改訂版を出版することといたしました。

また、改訂版では、コロナ禍でのケアを体験してきたなかで、感染対策の面で、最新の方法となっているかという視点をもって見直しました。さらに、人生の最終段階の時期にいる高齢者が、最期までその人らしい人生を過ごせるように支援する重要性を鑑みて、「エンド・オブ・ライフケア」について加筆しました。

フレイル予防に関して、東京都健康長寿医療センターの井藤英喜名誉理事長の指導を、高齢者ケア全般にわたっては同センターの太田看護部長も指導に加わっていただき、最新の高齢者ケアの実際を提供したいとの思いで関係者一同改訂に取り組んできました。

高齢化の進行と看護職の役割拡大のもと、多くの方々がさまざまな場で活躍されています。医療機関や地域で、高齢者看護・介護にかかわる方々、高齢者看護を学ぶ学生の皆さんなど幅広い方々に、本書をご活用いただき、高齢者看護の実践に役立てていただくことを願っています。

2024年1月

古田　愛子
元 東京都健康長寿医療センター
看護部長

我が国では、人口の高齢化、とくに要介護が懸念される後期高齢者の増加が年々顕著になってきています。

我が国の主要な医療課題である、がん、血管障害、感染症、認知症、骨関節疾患などは、いずれも加齢とともに頻度が高くなる疾患です。したがって、医療機関を受診する患者に占める高齢者、とくに後期高齢者の割合は年々高くなってきています。

高齢者、とくに後期高齢者の医療においては、お一人おひとりが安心・安全な医療を受け、入院を契機として今まで元気であった人が要介護になる、要介護状態がさらに悪化するといった事態を避ける必要があります。また、急性期を乗り切った患者さんでは、より充実した病後の生活、あるいは病気との共存生活が送れるように心を配る必要があります。

本書は、そのような高齢者ケアの在り方の理論と実際を知るうえで最適の書であります。

本書発行までの経過を簡単に述べますと、まず2010年に、高齢者専門の急性期病院として長年の経験、研究を積み重ねてきた東京都健康長寿医療センター看護部の総力をあげて高齢者ケアの理論と実際がわかる『写真でわかる高齢者ケア』を、その後高齢者ケアの実際を視聴覚的に分かりやすく学べるDVD『高齢者ケアシリーズ』を発行しました。さらに、2017年には、両者の主要部分を組み合わせたDVD付き書籍に発展させ、2020年には高齢者ケアの実際をWEB動画でも視聴できる『新訂版 写真でわかる高齢者ケア アドバンス』を上梓しました。

本書は、『新訂版 写真でわかる高齢者ケア アドバンス』を、最新の医学・医療、看護、介護の進歩を取り入れ大幅に改訂したものです。本書を一読することにより、高齢者ケアの理論と実際を、また地域包括ケア体制下の高齢者ケアに必要な急性期病院、地域の医療機関、介護施設、薬局、行政などとの連携の実際がよくわかります。さらに、近年重要視されるようになった、要介護のハイリスクであるフレイルへの対策やエンド・オブ・ライフケアといった課題についても章を追加し、より充実した内容となりました。

本書が、高齢者の医療・ケアにあたる看護師、医師をはじめとする医療職の方々、また介護施設の方々など高齢者ケアに当たられる方々の座右の書として活用され、高齢者のお一人おひとりが、質の高い、安全・安心なケアを受けられるようになることを願っています。

2024年1月

井藤　英喜
東京都健康長寿医療センター
名誉理事長