発刊にあたって

近年，病理解剖を取り巻く環境は大きく変わっています．病院における解剖数の減少，解剖率の低下の傾向は以前からありましたが，新型コロナウイルス感染症の影響で減少に拍車がかかり，感染がおさまった現在でも解剖数の復帰には至っていません．解剖数の減少の影響は様々であり，外科病理関連の業務が増加している病理医の多忙な労働環境を若干軽減させるという点ではプラスの面がありますが，若手医師，専攻医の教育，病理専門医研修プログラムの運営という点ではマイナスの影響が大きく，プログラムの定員の算出にも直接影響しています．また，以前から病理専門医試験Ⅲ型の解剖例問題に対する答案のできがよくないことは，しばしば採点者間で話題になることがありました．解剖数の減少によりトレーニングの機会が減少しても，社会は病理医に対し依然として高い病理解剖の能力を期待しています．特に院内調査委員会，医療安全調査機構などにおける医療関連死症例の検討においては，病理医の豊富な解剖経験，症例の分析能力が求められています．プログラム終了に必要な解剖数を減らすことはできても，病理医の病理解剖に対する能力の低下は許されず，質を担保する教育システムが求められています．日本病理学会では毎年総会時に剖検講習会を行っていますが，専攻医からは自学習に適したテキストの不足が指摘されてきました．

『病理と臨床』では2012年30巻の臨時増刊号として「病理解剖マニュアル」を出版しました．また文光堂の『図解病理解剖ガイド』（新井冨生 編，2018年）など病理解剖に関する専攻医向けの教科書もいくらか出版されています．今回の「病理解剖実践ガイドブック2025」は『病理と臨床』臨時増刊号の13年ぶりの改訂という形になりますが，前回と同様に，特殊な解剖に対しても対応の仕方を教えてくれるマニュアル的な機能の第1部「病理解剖の実際」に加えて，第2部では解剖例でしばしば経験される疾患の「肉眼所見のとり方，鑑別診断」，第3 部では「病理解剖でよくみられる全身性疾患の組織所見」，第4 部では「病理解剖報告書のまとめ方」，第5部では「病理解剖と社会」，第6部では具体的な「CPC症例解説」，第7部では関連データをまとめ「データブック」としています．特に第2，3，6部については専攻医の専門医試験対策にも配慮して充実させました．CPC症例解説は，過去の『病理と臨床』に掲載された症例から上記試験の対策にも有用と思われる症例を抜粋して再編集したものになります．

本書が若い専攻医の先生方にとって病理解剖の実際を理解し，特殊な症例にも対応できるような指針になるだけではなく，専門医研修で不足している病理解剖経験を補い，専門医試験対策に役立つものになり，さらに病理解剖を取り巻く諸問題を理解することにつながるものになれば，編者としては大きな喜びとなります．専攻医，若手医師ばかりでなく，病理解剖に携わるすべての病理医にとって役立つものになることを期待しています．

大橋健一　新井冨生　柴原純二　長嶋洋治