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所見から探る 産科超音波診断

  • ISBN : 9784883786985
  • ページ数 : 372頁
  • 書籍発行日 : 2020年8月
  • 電子版発売日 : 2020年7月31日
  • 判 : B5判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥13,200 (税込)
ポイント : 240 pt (2%)

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商品情報

●スクリーニングや妊婦健診中の超音波検査でみつかった所見から,
1)どのような疾患を疑うか
2)いかに正しい疾患名にたどり着くか
を豊富な症例に基づき明確に提示.見落としを防ぎ思考プロセスを学ぶに最適なアトラス.

※本製品はPCでの閲覧も可能です。
製品のご購入後、「購入済ライセンス一覧」より、オンライン環境で閲覧可能なPDF版をご覧いただけます。詳細はこちらでご確認ください。
推奨ブラウザ: Internet Explorer 11.x / Firefox 最新版 / Google Chrome 最新版 / Safari 最新版

■ 序文

序 文

胎児形態異常スクリーニングは,その重要性が認識され,まだ十分とは言えないまでも多くの施設で実施されるようになりました.一方,インターネットの普及と発達によって,疾患名で検索すれば,その疾患に関する最新の情報,治療法,予後などを容易に知ることができる時代になりました.そこで,胎児超音波検査において重要なことは,スクリーニングの段階,あるいは妊婦健診中の超音波検査で見つかった所見からいかに正しい疾患名にたどり着くかということになります.

このようなことから,今回,従来の成書の多くが用いてきた疾患名から超音波所見を記載する書き方ではなく,得られた所見からどのような疾患を疑って,いかにして正しい疾患名にたどり着くかというプロセスを重視した実用性の高い書籍を出版することを計画いたしました.


本書は,胎児各部分の正常像を提示した後,各疾患に関しては基本的に下記のような形式でまとめられています.


①まず比較的特徴的な超音波画像を提示し,その主な所見を記載する.

②その所見から考えられる疾患あるいは病態を列挙する.

③診断を絞り込むために確認すべき断面(必要に応じて3次元像など)があれば提示する.

④最終診断された疾患名を記載する.疾患名は英文の検索もできるよう英語併記する.

⑤提示された症例の経過,最終診断された疾患やそれに関連する事項について簡単な解説文を載せる.

⑥参考文献は必要最低限に絞る(読者自身がインターネットを通じて検索したほうが本書出版後も最新の情報を得ることができるため).


執筆は,わが国における胎児超音波診断でトップクラスの先生方にお願いしましたが,大変お忙しい中,快くお引き受けいただけたことに感謝申し上げます.

また,超音波画像に関しては,執筆者間で手持ちの画像を融通し合い,より鮮明で,より分かりやすい画像を提示することができました.この点に関しましても,執筆者の先生方のご協力に深く感謝申し上げます.

さらに,総合医学社の嵩恭子氏には本書の企画から携わっていただき,江川茜氏には膨大な編集作業を行っていただき,渡辺嘉之社長には出版までの作業を様々な面でサポートしていただきました.改めて感謝申し上げます.本書が,胎児超音波診断のさらなる普及と発展,それによって益をうる赤ちゃんやご家族のために少しでもお役に立てれば幸いです.


2020年5月(新型コロナウイルスによる緊急事態宣言下で)

埼玉医科大学総合医療センター 総合周産期母子医療センター 教授
馬 場 一 憲

■ 目次

第1章 妊娠初期

● 1.頭部

1 頭の表面が不整 [無頭蓋症]

2 頭の中に囊胞がある [妊娠初期の第4脳室(菱脳胞)]

3 脳が左右に分離していない [全前脳胞症,13 トリソミー]

● 2.頸部

1 頸の後ろが腫れている [後頸部透亮像の肥厚]

2 極端に後屈して見える [後頭孔脳脱出(脳瘤,無頭蓋症)]

● 3.胸部

1 心臓が胸郭の外? [心臓逸脱症]

● 4.胸部・腹部

1 心臓と胃胞が左右同側にない [内臓錯位症]

● 5.腹部

1 腹腔内に大きな囊胞がある [巨大膀胱,下部尿路閉鎖]

2 臍帯の根元が膨れている [生理的臍帯ヘルニア]

3 腹部の前に腫瘤 [body-stalk anomaly]

4 羊膜の外に胎児の一部がある [body-stalk anomaly]

● 6.四肢

1 手首が異常に曲がっている [18 トリソミー]

● 7.全身

1 胎児全体の形がおかしい(1) [無心体双胎]

2 胎児全体の形がおかしい(2) [結合双胎]

第2章 妊娠中後期

● 1.全身

1 妊娠中期における胎児形態異常スクリーニング

2 全身の著明な浮腫,胸水,腹水がある [胎児水腫,胸水]

3 全身の浮腫と後頸部を中心に複数の囊胞がある [囊胞性リンパ管腫]

● 2.頭部

1 頭部の正常像

2 BPD が異常に小さい(1) [小頭症]

3 BPD が異常に小さい(2) [長頭]

4 胎児発育不全傾向にあるのにBPDだけは大きい [18 トリソミー]

5 頭蓋の前のほうが内側に凹んでいるように見える(レモンサイン) [脊髄髄膜瘤]

6 頭蓋骨の形がおかしい [Pfeiffer症候群2型]

7 頭蓋骨が軟らかく脳がよく見える(1) [骨形成不全症]

8 頭蓋骨が軟らかく脳がよく見える(2) [低ホスファターゼ症]

9 頭部に瘤のようなものがある(1) [脳瘤(脳囊瘤)]

10 頭部に瘤のようなものがある(2) [頭部髄膜瘤]

11 頭蓋の中は真っ黒 [水無脳症]

12 中央に1 つの拡張した脳室がある [全前脳胞症]

13 中央の脳室?が拡張している [Verga腔]

14 側脳室が拡大している(1) [Monro孔閉塞による非交通性水頭症]

15 側脳室が拡大している(2) [X連鎖性遺伝性水頭症]

16 側脳室が拡大している(3) [脊髄髄膜瘤]

17 側脳室が拡大している(4)(特に後側が拡大している) [脳梁欠損]

18 側脳室が拡大している(5)(側脳室の壁が不整) [脳室内出血]

19 側脳室に囊胞がある [脈絡叢囊胞]

20 頭蓋の中央に囊胞がある(1) [大脳半球間裂くも膜囊胞]

21 頭蓋の中央に囊胞がある(2) [Galen大静脈瘤]

22 頭蓋内に辺縁不整の巨大な腫瘤がある [脳の未熟奇形腫]

23 脳実質に高輝度像を認める [胎児頭蓋内出血]

24 脳内に腫瘍? [結節性硬化症]

25 脳実質に脳室と連続する欠損像がある [孔脳症]

26 脳内に高輝度の部分がある [大脳石灰化,サイトメガロウイルス感染症]

27 大脳の表面のしわがない [滑脳症]

28 大脳と頭蓋骨の間に大きな隙間がある [硬膜下血腫]

29 小脳の後ろに囊胞がある [Blake’s pouch]

30 小脳の形がおかしい(バナナサイン?) [脊髄髄膜瘤]

31 小脳の後ろが広い [巨大大槽]

32 小脳の形がおかしい [Dandy-Walker奇形(症候群)]

● 3.顔・頸部

1 顔・頸部の正常像

2 おでこが極端に突出している [頭蓋骨早期癒合症]

3 顔全体の形がおかしい [耳頭症]

4 眼球が見えづらい [無眼球症]

5 左右の目が中央に寄り過ぎている [眼間狭小]

6 目の上の中央に突起物が見える [象鼻,全前脳胞症]

7 眼窩のそばに囊胞がある [涙管囊胞]

8 鼻の孔が1 つしか見えない [単鼻孔]

9 上唇が割れているように見える [口唇裂]

10 顔の一部が腫れている [リンパ管腫]

11 口から腫瘤が飛び出しているように見える [上顎体]

12 口の中に囊胞がある [舌囊胞]

13 耳の位置が低い [18 トリソミー]

14 顎が小さい? [小顎症]

15 頸に囊胞が見える [囊胞性リンパ管腫]

16 縦隔?に囊胞が見えたり見えなかったりする [食道閉鎖症C型]

17 頸の前が腫れている [胎児甲状腺腫]

● 4.胸部

1 胸部の正常像

2 胸に水が溜まっている(1) [胸水]

3 胸に水が溜まっている(2) [胸水]

4 肺の一部に大きな囊胞がある [先天性肺気道奇形 type1]

5 肺の一部に小囊胞や輝度の高い部分がある [先天性肺気道奇形 type2]

6 肺の一部に囊胞がある [左先天性横隔膜ヘルニア]

7 肺の一部に輝度の高い部分がある(1) [先天性肺気道奇形 type3]

8 肺の一部に輝度の高い部分がある(2) [気管支閉鎖]

9 胸腔内に輝度の高い部分がある [肺分画症]

10 肺全体の輝度が高く,肺が大きく見える [上気道閉塞症候群]

11 胸腔内に囊胞? [無名静脈]

12 縦隔?に囊胞が見える [食道裂孔ヘルニア]

● 5.心臓・大血管

1 心臓・大血管の正常像

2 心臓の発生学から見た心臓の見方

3 心臓が極端に左に寄っている [右先天性横隔膜ヘルニア]

4 心臓が右にある(1) [左先天性横隔膜ヘルニア]

5 心臓が右にある(2) [右の肺低形成]

6 心臓の周りに液体貯留 [心囊水,パルボウイルスB19感染症]

7 四腔断面で2 つの心室が確認できない [単心室]

8 心臓の中央部分が欠損しているように見える [房室中隔欠損症]

9 心房中隔に欠損があるように見える [心房中隔欠損症]

10 心室中隔に欠損があるように見える [心室中隔欠損症]

11 四腔断面で右心房が大きい(1) [三尖弁異形成]

12 四腔断面で右心房が大きい(2) [Ebstein奇形]

13 四腔断面で右心房が大きく,右心室が小さい [純型肺動脈閉鎖症]

14 四腔断面で右心房・右心室が大きい [動脈管早期収縮]

15 四腔断面で右心室が大きい(1)[両大血管右室起始症(大動脈弁下心室中隔欠損症),肺動脈弁狭窄症]

16 四腔断面で右心室が大きい(2) [肺動脈弁欠損症,Fallot四徴症]

17 四腔断面で右心室が小さい(1) [三尖弁閉鎖症]

18 四腔断面で右心室が小さい(2) [重症肺動脈弁狭窄症]

19 四腔断面で左心房・左心室が大きい [大動脈弁狭窄症]

20 四腔断面で左心室が小さい(1)[左心低形成症候群,僧帽弁狭窄症,大動脈弁狭窄(閉鎖)症]

21 四腔断面で左心室が小さい(2) [左心低形成症候群,僧帽弁閉鎖症,大動脈弁閉鎖症]

22 心臓内に点状の高輝度部分がある [心室(心臓)内高輝度エコー]

23 心臓の壁に腫瘤 [心臓腫瘍,横紋筋腫]

24 心臓全体が大きい [心筋症,心不全]

25 脈が乱れる [心房性期外収縮]

26 徐脈 [完全房室ブロック]

27 頻脈(1) [心房粗動]

28 頻脈(2) [心室性頻拍]

29 大動脈が左心室から出ていくのが確認できない [両大血管右室起始症]

30 大動脈が左心室と右心室にまたがっている [Fallot四徴症]

31 大動脈が細い [大動脈弁狭窄症]

32 肺動脈が細い [Fallot四徴症]

33 肺動脈が太い [肺動脈弁下狭窄症]

34 心臓から1 本の動脈しか出ていないように見える [総動脈幹症]

35 大動脈と肺動脈がらせん状でなく,平行して走行している? [完全大血管転位症]

36 大動脈と動脈管の合流が鋭角でない [血管輪]

37 胸部大動脈に並んでいる血管が見える [奇静脈,下大静脈欠損症]

38 上行大動脈を下行大動脈まで追うと狭い部分がある [大動脈縮窄症]

39 上行大動脈を下行大動脈まで追えない [大動脈離断症]

40 ドプラ法で見ると肺静脈血流が左心房に流入していない? [総肺静脈還流異常症]

● 6.腹部

1 腹部の正常像

2 肝臓の右葉に腫瘤がある [転移性肝腫瘍,神経芽細胞腫]

3 肝臓の右葉に囊胞がある [肝囊胞]

4 肝臓が大きい [一過性骨髄異常増殖症]

5 肝臓の正中右寄りに囊胞がある [総胆管囊胞,先天性胆道拡張症]

6 肝臓の正中下に大きな囊胞がある [胎児腹腔内臍帯静脈瘤]

7 胃胞が見えない [食道閉鎖症]

8 胃胞が右にある [完全内臓逆位]

9 胃胞が2 つあるように見える [十二指腸閉鎖(狭窄)症]

10 腸が拡張している(1) [空腸閉鎖症]

11 腸が拡張している(2) [回腸閉鎖症]

12 腸が拡張している(3) [腸軸捻転]

13 腸が拡張している(4) [先天性クロール下痢症]

14 腸が拡張している(5) [小腸型Hirschsprung病]

15 腸が拡張している(6) [鎖肛]

16 腸の表面が高輝度に見える [胎便性腹膜炎]

17 肝臓の右下に囊胞がある [大きな胆囊]

18 腹腔内に囊胞がある(1) [胎児卵巣囊腫]

19 腹腔内に囊胞がある(2) [胎便性腹膜炎による偽囊胞]

20 腹腔内に囊胞がある(3) [胃の消化管重複症]

21 腹腔内に囊胞がある(4) [多発十二指腸閉鎖症(両側盲端)]

22 膀胱が拡張し臍帯起始部まで細長く伸びている [尿膜管囊胞]

23 腹部(背中側)に囊胞がある [腎囊胞]

24 腹部(背中側)に多数の囊胞がある [多囊胞性異形成腎]

25 腹部に不整な囊胞がある(1) [総排泄腔遺残症]

26 腹部に不整な囊胞がある(2) [腹部(後腹膜)リンパ管腫]

27 骨盤部に囊胞がある [仙尾部奇形腫]

28 膀胱の背側に多数の小囊胞が見える [水尿管,重複腎盂尿管]

29 腹腔内に濁った液体が貯留している [胎便性腹膜炎]

30 腹腔内に無エコー域を認める [腹水]

31 腎盂が拡張している [水腎症]

32 腎臓が高輝度 [多発性囊胞腎]

33 腎臓(副腎?)に腫瘍? [副腎腫瘍]

34 膀胱の中に囊胞が見える [尿管瘤]

35 腹部の前に腫瘤像が見える(1) [臍帯ヘルニア]

36 腹部の前に腫瘤像が見える(2) [腹壁破裂]

37 腹部の前に腫瘤像が見える(3) [総排泄腔外反症]

● 7.背中・殿部

1 背中・殿部の正常像

2 背中に瘤のようなものが見える [髄膜瘤,顕在性(開放性)二分脊椎]

3 椎体と棘突起が2 列に並んで見えない部分がある[顕在性(開放性)二分脊椎,脊髄髄膜瘤]

4 正中矢状断面で,脊椎全体が描出できない [半椎症]

5 会陰部あたりに腫瘤が見える [仙尾部奇形腫]

● 8.外陰部

1 外陰部の正常像

2 外性器の形がおかしい(1) [尿道下裂,二分陰囊]

3 外性器の形がおかしい(2) [陰核肥大,副腎性器症候群]

4 外性器の形がおかしい(3) [総排泄腔外反症]

5 陰囊の中が黒く見える [陰囊水腫]

● 9.四肢

1 四肢の正常像

2 四肢がきれいに描出できない(1) [人魚体]

3 四肢がきれいに描出できない(2) [羊膜索症候群]

4 手足が短い(1) [タナトフォリック骨異形成症]

5 手足が短い(2) [骨形成不全症]

6 手足が短い(3) [軟骨無形成症]

7 手足が短く,つま先を立てているように見える [低ホスファターゼ症,内反尖足]

8 手の指がきれいに並んでいるように見えない [オーバーラッピング・フィンガー]

9 指が太く2 本しか見えない [裂手症]

10 足の指が多い [多趾症]

11 下腿と足の指の方向がおかしい [内反足]

12 つま先を立て,両足を伸ばしたままで屈曲しない[関節拘縮症,筋強直性ジストロフィー]

13 足底が凸に見える [ロッカーボトムフット,18 トリソミー]

● 10.胎児発育

1 胎児発育の評価法

2 超音波ドプラ法による胎児循環評価

3 推定児体重が小さすぎる [胎児発育不全(胎盤因子)]

4 推定児体重が大きすぎる [巨大児]

● 11.胎児付属物

1 羊水量の評価法

2 羊水が異常に多い [羊水過多]

3 羊水が異常に少ない [羊水過少]

4 胎盤と臍帯の正常像

5 胎盤表面に囊胞がある [胎盤梗塞]

6 胎盤の中に血腫?(1) [胎盤血管腫]

7 胎盤の中に血腫?(2) [絨毛間腔]

8 胎盤の母体側に血腫? [胎盤早期剥離]

9 胎盤の辺縁に囊腫? [辺縁静脈洞]

10 臍帯に囊胞 [臍帯囊胞]

11 臍帯静脈が一部拡張している [臍帯静脈瘤]

索引

■ 特記事項

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