はじめに

2019年にはじまった新型コロナウイルス感染症（COVID－19）のパンデミックのなか，本企画に賛同していただいたパーキンソン病エキスパートの先生たちには感謝している．コロナ災禍のなか，Stay homeだからこそじっくり考えていただき，過去，現在，そして明るい未来へと読者へのメッセージとなりうる力作をお願いした．

パーキンソン病（Parkinson’s disease：PD）は，1817年にJames Parkinsonが“Shakingpalsy”を報告したことにはじまる．1888年にCharcotがParkinsonを称え，筋強剛を加えて“PD”と名づけ，その後1919年にFrederic H. Lewyによる黒質レビー小体の発見，1960年に佐野，Ehringerらによる東西で同時発見されたドパミン欠乏，それに基づく治療薬レボドパの導入，1983年に神経毒MPTP（1－methyl－4－phenyl－1,2,5,6－tetra hydropyridine）の発見，1997年に遺伝性PDのα－synuclein原因遺伝子の発見，翌年に筆者らのグループからparkin原因遺伝子の発見と，1990年以降は枚挙に遑がない．さらに単一遺伝子異常に伴う遺伝性PDは，現時点でPark1－23まで同定されており，最近，筆者らのグループにより優性遺伝性PDの原因遺伝子プロサポシンが同定された．

これまで遺伝性PDの原因遺伝子産物の機能解析から，ドパミン神経細胞死にミトコンドリア，リソソーム，輸送システム，神経炎症，そして酸化ストレスの関与などが推測されている．さらには疾患の進行にプリオン病様の病態の関与が提唱され，すくなくとも異常α－シヌクレインが脳内伝播することは動物モデルでは多くの証左がある．加えて近年，人工知能（AI）による診断技術の開発が進んでおり，また，コロナ災禍のなかで遠隔診療の有用性が認識され，運動症状を呈しているPDでの有効性が確認されている．100年人生が現実的になっている昨今を考えると長期にわたって患者をフォローする必要があり，多様性のなかでプレシジョンメディシンの実現が喫緊の課題といえよう．

本特集では過去を検証し，現在の問題点を明確にして将来展望を提案する正鵠を射た内容となっている．これらが読者にとって有効な情報となることを願ってやまない．

順天堂大学大学院医学研究科神経学，
理化学研究所脳科学研究センター神経変性疾患連携研究チームチームリーダー
服部信孝