はじめに

日本集中治療医学会と日本救急医学会は，合同で「日本版敗血症診療ガイドライン2020（The Japanese Clinical Practice Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock2020：J－SSCG2020）」を作成し，2021年2月25日に正式出版した．その後，ダイジェスト版，モバイルアプリ版，英語版の公開，出版も完了した．

J－SSCGは2012年から4年ごとに改訂され，日本の医療レベル，保険制度，トピックスなどを考慮しており，世界標準のSurviving Sepsis Campaign Guidelines（SSCG）とは一線を画する．J－SSCG2016では，SSCG2016にはない斬新な領域〔intensive care unitacquiredweakness（ICU－AW）とpost－intensive care syndrome（PICS），播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation：DIC）診断治療など〕を取り上げたが，SSCG2020では新たに注目すべき4領域（神経集中治療，patient－and family－centeredcare，sepsis treatment system，ストレス潰瘍）を追加し，計22領域となった．臨床的に重要な118の臨床課題（clinical question：CQ）をエビデンスの有無にかかわらず抽出し，多職種（看護師，理学療法士，臨床工学技士，薬剤師）および患者経験者を含む226名で改訂作業にあたり，国内最大級のガイドラインとなった．J－SSCG2020における多職種メンバーの貢献は診療ガイドラインにバランス感覚と内容の深みをもたらした．また，ガイドライン作成を通して若手を中心とした次世代の人材育成と有機的なネットワーク構築が進み，エビデンス発信のためのプラットフォーム作りをサポートした．さらに，新しい試みとしてCQごとに診療フローなど時間軸に沿った視覚的情報を取り入れ，ベッドサイドでも使えるアプリケーションの配信にもチャレンジした．

J－SSCG2020は，多職種が関わる国内外の敗血症診療の現場において，ベッドサイドで役立つガイドラインとして広く活用されることが期待される．本特集では，なかでも注目すべきトピックスを取り上げ，①敗血症の定義と診断，②感染症の診断，③画像診断・感染源コントロール，④抗菌薬治療，⑤初期蘇生・循環作動薬，⑥ステロイド・免疫グロブリン療法，⑦急性腎障害・血液浄化療法，⑧DIC診断と治療，⑨PICSとICU－AW―各領域の班長（特別委員会委員）からポイントを解説いただいた．現時点のエビデンスを整理し，臨床現場で活用していただくとともに，新たな課題をピックアップする機会にしていただければ幸いである．

小倉裕司
J－SSCG2020 特別委員会委員長，大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター