はじめに

日本人の死因順位は，1981 年より悪性新生物が1 位を占め，1997 年より心疾患が2 位と続く．かつて，がんは進行性で予後の悪い疾患であったが，基礎研究および臨床研究の着実な成果により，がん患者の生命予後は大幅に改善してきた．がんの増殖メカニズムや免疫回避の機序が解明されつつあり，分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬が矢継ぎ早に登場した．従来の化学療法，手術療法，放射線療法のほかに，分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を組み入れた治療を行うことにより，がんは治癒が期待できる疾患になってきている．一方，がん治療の進歩に伴い，心疾患を有する患者ががんに罹患する事例やがん患者が治療関連心血管毒性（cancer therapy－related cardiovascular toxicity：CTR－CVT）を発症する事例が増えてきており，腫瘍循環器学（Onco－Cardiology）の重要性が注目されている．

腫瘍循環器学は，がん治療を最適化するために循環器医とがん治療医が協働で行う学問で，CTR－CVT の適切な管理によりがん治療を完遂し，がん患者の予後と生活の質の改善することを目的にしている．わが国では2017 年に日本腫瘍循環器学会が設立され，2019年にOnco－Cardiology ガイドラインの作成委員会が組閣された．今回の『Onco－cardiologyガイドライン』は，「Minds 診療ガイドライン作成マニュアル」に従って作成した．ガイドライン作成委員会で重要臨床課題10 項目を抽出し，構成要素（PICO）を選出して16 のクリニカルクエスチョン（CQ）を設定した．しかし，システマティックレビューではエビデンスの評価ができるCQ は5 つにとどまることが明らかになった．そして，11 のCQ はfutureresearch question またはbackground question とし，CQ と区別してステートメントと解説文を記載することになった．

今回のガイドラインの作成を通して，腫瘍循環器学は質・量ともにエビデンスが不足していることを改めて痛感した．一方，腫瘍循環器学は日々進歩しており，Onco－Cardiologyガイドラインは改訂を重ねていく必要がある．“Onco－Cardiology ガイドライン”を通じて，循環器医とがん治療医の連携がより円滑となり，がん患者の予後とQOL の改善の助けになることを期待する．

矢野真吾
Shingo YANO
東京慈恵会医科大学腫瘍・血液内科