特集にあたって

医療は治療の標準化，診療の質への評価が問われる時代でもある．安全で質の高い医療を効率的に提供するためには，医療機関ごとに継続的な改善への取り組みを定着させる仕組みが必要である．

わが国の医療機関が受ける第三者評価として代表的なものは1995年に設立された日本医療機能評価機構による病院機能評価，日本品質保証機構のISO（International Organizationfor Standardization），国際的な評価機構としてJC（I Joint Commission International）審査が挙げられる．いずれの機能評価も，受審そのものが目的ではなく各医療機関における医療の質の担保，さらには改善を組織全体で実践，定着化するための契機となるものである．2022年の診療報酬改定では，回復期リハビリテーション病棟入院料の算定，急性期充実体制加算算定に医療機能評価を求める項目が新設され，都道府県がん診療拠点病院および地域がん診療拠点病院の要件にも加わり，病院組織にとって第三者評価受審の重要性・必要度は増している．

本特集では，このような医療の流れを受け，さまざまな機能の病院組織においてリハビリテーション部門で実践されている機能評価への準備，対応，ひいては質管理の実践書となるよう特集した．冒頭では日本医療機能評価機構の横山氏らより病院機能評価，ISO，JCIについて概説いただき，続いて病院機能別に代表的な特定機能病院，急性期病院，回復期リハビリテーション病院から，日本医療機能評価機構による病院機能評価，JCI，ISO受審を経験され，また審査にかかわられてきた精鋭担当者より，準備，経過，受審後の組織の変化を含めその実際をお伝えいただいた．

質の高い組織運営の根幹は，理念，基本方針を明確にしたガバナンスである．医療現場では安全で質の高い医療を提供するための臨床業務の継続的な改善に加え，病院機能ごとに求められる役割は，医療職の教育・人材育成，高度医療の提供や技術開発，地域への啓発・連携等，多岐にわたる．災害等，不測の事態に備える事業継続計画（BCP）は新型コロナ感染症への組織対応としても有用であった．

機能評価で求められる項目は，医療とともに常に変化・多様化しており，継続的な改善と変化への対応が求められている．本特集が，病院機能評価へ備える管理者，マネージャー，そして現場を支える医療チームメンバーの一助となれば幸いである．

（編集委員会）