透析医療における倫理的問題がなぜ注目されなくてはいけないのか、歴史的背景と日本の透析医療の現状について概説し、透析分野における臨床倫理の必要性について解説。

長年受け持ちの通院血液透析（HD）患者が高齢化し，ADLが低下し，周囲・家族の援助が期待できず，透析施設へ通院することが困難で，透析施設の善意による通院サービスも利用できなくなる……そんな例が増加しつつある． そのようななかで，各種の高齢者施設に入所（居）する患者が増加しつつある．

腎機能障害のある患者においては，これまで安静が治療の一つと考えられてきた．しかし，過度の安静によるディコンディショニングの問題，社会復帰の遅延，QOLの低下，運動耐容能の低下と死亡率増加の関係などが明らかになった．（序文より抜粋）

近年，腎代替療法の選択肢として，腹膜透析の重要性が増してきている．その背景には，共同意思決定の背景をもとにして，医療者と患者・家族の十分な情報共有により，QOLを大きく向上させる腹膜透析を選択する場面が増加してきている．（編集後記より抜粋）

超高齢化に伴う高血圧症や心臓弁膜症の増加，生活習慣の欧米化による虚血性心疾患の増加などにより，高齢者を中心として急性/慢性心不全患者が急増しており，“心不全パンデミック”という言葉を目にするようになった．（編集後記より抜粋）

従来，急性腎不全（acute renal failure；ARF）と認識されていた病態を新たに急性腎障害（acute kidney injury；AKI）と呼び変えるようになったのが2004年頃であり，RIFLE基準を起点として，AKIN基準及びKDIGO基準といった国際的に統一されたAKI診断基準...

透析患者の高齢化に伴って骨折のリスクが上昇し，その予防対策は重要な課題となっている．近年，骨粗鬆症に対する薬剤が次々に開発・臨床応用され，CKD患者においても薬剤投与による骨折予防の必要性が増している．しかしながら透析患者の骨病変には二次性副甲状腺機能亢進症や骨軟化症，無形成骨症などさまざまな病態が...

本特集では各血液浄化法における栄養代謝への影響を概説いただき，各浄化療法に応じた適切な食と栄養管理の重要性を明らかにすることを目的に企画

透析看護は，患者と週に3 回，4～5 時間，長年に渡ってケアを継続している．他の看護分野にはない特長があり，透析室の看護提供方式こそまさにプライマリーナーシングの看護が実現できる現場といえる．

特集「透析患者の希望（ホープ）を照らす」 この特集では，腎透析臨床の実践者や，人生の終末期の心理や意思決定に焦点を当てて診療と研究を行う臨床家，行動医学の専門家から，具体的でわかりやく，診療現場での希望の意義やアプローチの仕方について執筆頂いた．患者とより良い治療関係を築き，患者の充実した疾病ライフ...

特集「在宅・長時間透析2023－快適で長生きするために」 今回，在宅血液透析（HHD）とオーバーナイト透析を含む長時間透析の現状をまとめてもらった．2021 年の時点でHDD患者数は748 人であり全透析患者の0.21％である．HHD によりQOL や食事の自由度が上がるが，自分自らで施行することや...

特集「腹膜透析の展開－生き残りをかけた在宅医療」 　本特集では，近年の腹膜透析の新たな展開－ インクリメンタルPD，PD＋HD併用療法，assisted PD などを紹介している．各論文には執筆者の，透析医療への熱い思いが溢れている．本誌を手にした方々，是非，本特集を一読し，新時代が到来していく事実...

特集「透析施設における感染症対策2023」 2020年より新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が流行して，医療現場における感染対策の重要性が再認識された． COVID-19の流行により，臨床からの感染症のエビデンスが多く報告され，感染対策による予防やワクチン接種による重症化予防効果が確認され...

特集「保存的腎臓療法（CKM）」 　透析療法に代わる選択肢として，保存的腎臓療法（CKM）がある． 　CKM は透析見合わせと同義ではなく，透析は行わないにしても，症状緩和や精神的，社会的支援を行うものである． 　本特集のタイトルは「保存的腎臓療法（CKM）」としたが，CKM を選択した患者だけでな...

特集「オンラインHDFの基礎から応用」 　オンラインHDFの効果として，透析関連合併症防止や生命予後改善が期待され多くの臨床試験が行われていますが，その結果としては有効であるとのデータが多く示されているものの，その機序を含め未だに明確にはなっていません．本特集を活用し，患者の状態に合わせた適正なオン...

特集「透析スタッフのメンタルヘルス」 本特集は，透析医療に携わるスタッフが健康で患者に有用な医療を提供し続けられるようにという願いを込めて企画されています．（編集後記より抜粋） ≫ 「臨牀透析」最新号・バックナンバーはこちら ※本製品はPCでの閲覧も可能です。 製品のご購入後、「購入済ライセンス一覧...

特集「血液透析導入の処方」 日本透析医学会をはじめとする透析ガイドラインでは，透析導入の基準や維持透析処方，適正透析処方に関しての推奨は示されているが，透析導入時の処方について明示したものは少ない． ≫ 「臨牀透析」最新号・バックナンバーはこちら ※本製品はPCでの閲覧も可能です。 製品のご購入後、...

特集「糖尿病透析患者の全身管理を極める－専門医との連携を目指して」 糖尿病透析患者は全透析患者の約40 ％を占め，その患者生命予後はほかの腎原疾患透析患者より悪い．糖尿病透析患者の合併症は多岐にわたる．重症化する前に専門医にコンサルトするタイミングを見逃してはならない．（編集後記より抜粋） ≫ 「臨...

特集「透析患者の認知症－診断・予防・治療・見合わせ・CKM」 認知症合併透析患者の診療では，どのようにして安全に透析を行うか，いつまで透析を継続するか，導入患者の場合，透析を導入するか否か，など多くの問題が生じます．一方で興味深いことに，透析患者では透析歴が長いほど認知症の有病率が低いことが報告され...

特集「透析患者の栄養状態と生活評価」 透析患者も高齢化が進み，栄養評価や身体評価のみでは生活が維持できなくなりつつある．今回はもっと広く患者の生活全般を把握し，評価，そして支援まで捉え，実臨床で簡便に評価でき，コメディカルがすぐに役立てられるよう企画． ≫ 「臨牀透析」最新号・バックナンバーはこちら...