1．移植施設紹介までの流れ（別府寛子）

　腎代替療法についての説明，専門医紹介のタイミング

　血液透析・腹膜透析・腎移植のそれぞれの特徴

　移植施設への紹介

　先行的腎移植（preemptive kidney transplantation：PEKT）

2．レシピエントの術前評価（大木里花子）

　腎移植希望者（レシピエント）適応基準

　移植に向けての流れ

3．移植免疫検査の見方（大木里花子・古澤美由紀）

　免疫学的検査とは

　抗原検査（HLAタイピング）

　抗体検査

　nMFIと各検査法の検出感度

　ケーススタディー

1．レシピエントの入院準備（阪野太郎・石井晃太）

　入院

　移植前管理

　移植前日

2．免疫抑制薬（関戸恵麗）

　カルシニューリン阻害薬（CNI）

　代謝拮抗薬

　mTOR阻害薬

　ステロイド

　バシリキシマブ

　免疫抑制薬3薬導入プロトコル（投与量）

　術前免疫抑制プロトコル（例）

　リツキシマブ

3．脱感作（ABO不適合生体腎移植）（大木里花子）

　ABO不適合移植について

　血清中抗A，B抗体価

　輸血

　成績

4．抗ドナー特異抗体陽性腎移植の脱感作（大木里花子）

　抗ドナー抗体とは

　脱感作療法

　実際の脱感作療法

　移植後免疫抑制薬管理

5．周術期の内科系合併症（別府寛子）

　貧血

　高血圧

　耐糖能異常・糖尿病

　消化管症状（腹痛）

　電解質異常

　神経精神異常

6．手術手技（前之園良一）

　レシピエント：右腸骨窩生体腎移植術

7．周術期の輸液管理（阪野太郎・渡口　誠）

　術後の経過

　周術期の輸液

　周術期の血圧管理

　尿道カテーテル・傍膀胱窩ドレーン管理

　安静度・食事・清潔ケア

　腎機能増悪・尿量低下の鑑別とその対応方法

8．術後の腎機能障害（林　千裕）

　脱水（体液・血圧の不適）

　腎血流不全

　薬剤毒性，内服薬

　急性尿細管壊死

　尿瘻，下部尿路機能障害

9．急性拒絶反応の診断と治療（林　千裕）

　発症時期による分類

　臨床所見

　検査所見

　治療

10．腎移植後二次性TMAとaHUS（別府寛子）

　TMA

　aHUSの本邦での定義

　原因

　実臨床での診断～治療の流れ

11．術後合併症（血腫・リンパ瘻・尿漏）（北島和樹）

　術後血腫

　リンパ瘻・尿漏

12．腎エコーの見方（前之園良一）

　移植腎エコーのポイント

　通常の波形

　拒絶の波形

　エコーのコツ

　見るべきポイント

13．術直後の排尿障害（北島和樹）

14．術後発熱時の対処（永久知佳・石井晃太）

　発熱の鑑別診断

15．退院準備（林　千裕）

　退院許可条件

　チェック項目

　当科におけるサマリーの一例

16．移植後の生活（関戸恵麗・岡部　祥・越田里美）

　食事

　運動

　就労制限

1．外来通院（大木里花子・別府寛子・渡口　誠）

　移植後外来

　外来でみるべきポイント

2．腎移植後の内科系合併症（維持期）（別府寛子）

　移植後高血圧（posttransplant hypertension：PTHT）

　移植後糖尿病（posttransplant diabetes mellitus：PTDM）

　移植後脂質代謝異常（posttransplant dyslipidemia）

　移植後貧血（post transplantation anemia：PTA）

　CKD-MBD

3．移植後数ヵ月での腎機能障害（前之園良一）

　移植後3カ月未満

　移植後3～6カ月

4．血尿（阪野太郎・渡口　誠）

　血尿の鑑別診断

　血尿の診断の進め方

　泌尿器科悪性腫瘍・尿路結石症

　尿路感染症

　拒絶反応，再発性腎炎，de novo腎炎

　腎動静脈瘻

5．BKウイルス腎症（阪野太郎・渡口　誠）

　BKウイルス

　疫学

　症状

　診断

　治療

6．結核（前之園良一）

　疫学

　診断

　潜伏感染（LTBI）

　ドナー由来のTB

　移植患者での活動性結核病変に対する治療（Active TB）

7．サイトメガロウイルス感染症（林　千裕）

　はじめに

　CMV感染・CMV感染症の診断

　CMV感染症の治療

　高リスク群における対策

　難治性CMV感染症

8．ニューモシスチス肺炎（PCP）・抗真菌薬（永久知佳・宮坂　嶺）

　はじめに

　予防

　症状

　診断

　治療

　その他の真菌感染症

　抗真菌薬

9．移植腎生検（大木里花子）

　移植腎生検の種類

　概要

　生検準備

10．移植腎病理（北島和樹・大木里花子・山下倫史）

　病理診断の役割

　生検標本の種類

　適切な診断のための標本条件

　病理から考える拒絶の鑑別

　活動性による分類

　Banff score

　Banff分類病変スコア表

　Banff診断カテゴリーとクライテリアグループ

1．維持期の移植腎機能障害（北島和樹）

2．再発腎炎（別府寛子）

　各疾患の再発率および臨床経過

　所見および検査

　再発リスクと管理

3．悪性腫瘍およびPTLD（永久知佳・宮坂　嶺）

　移植と悪性腫瘍

　移植後スクリーニングと治療

　移植後リンパ増殖性疾患（PTLD）

4．移植腎機能不全の進行（別府寛子）

　透析導入の準備と判断

　二次移植に向けて

　移植片不耐性症候群（graft intolerance syndrome：GIS）と移植片切除の予防

　移植腎摘出術の適応

5．腎移植後の妊娠・出産（大木里花子）

　はじめに

　妊娠準備

　移植腎への影響

　分娩方法と授乳

1．ドナーになるための条件（大木里花子）

　倫理的問題

　ドナーの術前評価

2．ドナーに対する術前評価（大木里花子）

　検査の流れ

3．ドナーに対する手術手技（前之園良一・阪野太郎・神澤太一）

　ドナー（生体）：後腹膜鏡下ドナー腎採取術

4．退院後のドナーに対する内科的管理（大木里花子）

　ドナーの腎予後

　フォローアップ

1．献腎移植の流れ（大木里花子・前之園良一）

　JOT（日本臓器移植ネットワーク）における腎臓移植希望者（レシピエント）選択基準

　献腎移植の流れ

　臓器摘出

　移植～移植後

2．腎移植に関わる医療費（大木里花子）

　レシピエント

　ドナー

索引