投球障害肩の要因をどう考えるか
－画像・関節機能検査・投球動作の問題点のとらえ方－

投球障害の発生要因として，「肩関節内旋可動域制限」や「肩甲骨のマルアライメント」などの種々の機能低下や，「肘下がり」や「体の開き」などの動作上の問題が先行研究で報告されてきた．一方で，選手の身体機能や投球動作は多様性，個別性があり，機能や動作の変化が症状に結びつくかは一定ではない．そのため実際には，身体機能や投球動作の変化を個別に検査・測定または分析し，そこで得られた結果が問題か否かを評価する必要がある．つまり，「この選手にとって，この検査などの結果は問題か？否か？」の「とらえ方」が求められる．

今回の特集は4 部構成とした．第1 部は「投球障害の診断に必要な各種検査結果のとらえ方」として，投球障害肩に含まれる各種疾患の診断に至るまでの手順や問題点について解説する．特に症状と各種機能検査結果や画像（MRI や超音波など）や術中所見との関係をどのようにとらえて痛みの原因として診断を下すかに焦点を当てた．第2 部は「投球障害における関節機能の変化のとらえ方」として，野球の現場でみられる身体機能の変化の解釈について解説する．障害に結びつく機能低下か，投球への身体の適応か，の解釈は難しく，年代や性別によってもそのとらえ方は異なる．今回は，プロ野球などの成人野球選手，高校野球選手，ジュニア期野球選手，女子野球選手について紹介する．加えて，リハビリテーション後に競技復帰した選手でも後遺症としての機能低下を示すことがあるが，この変化に対する評価も難しく，その考え方を提示する．第3 部では，投球動作の評価，良し悪しの解釈に焦点を当てる．運動機能と同様に多様性，個別性がある投球動作の評価について解説する．まず，プロの視点からの指導者としての分析，工学的手法による分析およびその差異，さらには日米における投球動作指導の違いも紹介する．またジュニア期野球選手の特徴，女子野球選手の特徴についても紹介する．第4 部として，現場における実際の介入について医療機関と野球の現場に分け，検査方法，コンディショニング，リスク管理の方法について解説する．また最も難しい投球動作への介入についても基本的な考え方を解説する．

本特集は，実験などによって得られる科学的エビデンスのみならず，実践的エビデンスを多く含んだ内容となっている．医療やスポーツの現場では，科学的エビデンス＋現場の実践的エビデンス＋専門家の意見を統合して意思決定を行う「evidence-informed practice（EIP）」が推奨される．本特集を通じて，投球障害に関する運動機能，投球動作の多様性，個別性について正しく伝わり，治療，リハビリテーション，コンディショニング，投球指導の参考となることを切望する．それにより，多くの野球選手が安全に，適切なサポートを受けられれば幸甚である．

特集編集：宮下浩二（中部大学教授）