おさらい！ がん治療薬の基本

近年，がん薬物療法の件数は右肩上がりで増加しています．当院だけではなく他のがん診療連携拠点病院でも同様に増加しているようですから，全国的な傾向と考えてよさそうです．増加している理由はいくつか考えられます．有効な薬剤が増えていること，効果が長期間持続すること，術前・術後治療への応用などで適応症が増えていること，副作用に対する支持療法が進歩し治療の忍容性が高まっていることなどによる生存期間の延伸が件数増加の要因ではないかと考察しています．これまで治療の対象とならなかったような高齢者でも免疫チェックポイント阻害薬の単独投与で長期間奏効する例も経験するようになりました．

治療効果を上げるためには適切な薬剤を適切な量で使用することは当然ですが，副作用の予防や出現早期の対応による重症化の阻止がとても重要です．がん治療薬は細胞障害性抗がん薬，ホルモン薬，分子標的薬，免疫チェックポイント阻害薬などに分類されますが，それぞれ特徴的な副作用が発現するため，適切な管理には医師だけではなくチームでの対応が必要です．とくに薬のスペシャリストである薬剤師の役目はきわめて重要です．がん薬物療法における薬剤師の関わりを評価するために，医療機関に対しては令和2年度から連携充実加算，令和6年度からがん薬物療法体制充実加算（いわゆる薬剤師外来）が設けられ，また保険薬局に対しては令和2年度から特定薬剤管理指導加算２が設けられました．

近年は内服のみの薬物療法も増えてきており，保険薬局と医師の顔の見える連携が必要な場合が増えています．今回の特集が，がん治療薬の基本を学ぶ機会となり，よりよい連携の一助となれば幸いです．

佐久総合病院佐久医療センター 院長
宮田佳典
佐久総合病院佐久医療センター腫瘍内科 部長
長瀬通隆