【第1特集】高齢者のCKD診療

高齢者CKD診療のバイブルに！

日本の高齢化率は上昇のなかにあり，1970年に高齢化社会へ突入し，1995年には高齢社会，そして2010年には超高齢社会を迎えた．慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）は，人口の高齢化とともにその患者数は増えており，高齢CKD患者の診療の在り方が問われる時代になった．

CKDは国民病と広く認知されるようになり，CKDという言葉は市民権を得たといってもよい．現在は高齢CKD患者の増加に伴い，CKDは腎臓専門医のみが取り扱う領域ではなくなり，プライマリ・ケア医を中心としたかかりつけ機能をもつ医師が日常の管理をする機会が多くなっている．また，入院診療においては併存疾患としてCKDを有する高齢者は増加傾向であり，CKDに関する基本的な知識を必要とする機会が多くなっている．しかし，「CKD診療はよくわからない」，「腎疾患は苦手」という相談を受けることが多いのも実情である．

今回の特集では，高齢者CKD診療に関する知識を，わかりやすく，苦手意識を払拭することを目的に，高齢者CKD診療の現在，輸液と電解質，高齢者CKDと治療薬，の3本立ての構成とし，外来，入院の場面ですぐに役立つ内容になっている．プライマリ・ケアの分野に造詣が深い腎臓専門医，総合診療医の先生方にご執筆いただくことで，プライマリ・ケア医の視点に立ったものにもなっている．本特集が，高齢者CKD診療のバイブルとなり，実臨床に役立つものになることを切望する．

島根県立中央病院 地域総合医育成科／
島根大学医学部附属病院 総合診療医センター
小田川誠治！

【第2特集】医師の働き方改革　期待と現実，次なるステップ

持続可能な医療のための課題と工夫

医療現場で働く医師の自己犠牲的な長時間労働や過酷な勤務環境が問題視されて久しいなか，2024年4月に医師の働き方改革が施行された．この改革は医師の労働環境の改善を通じ，医療の質と安全の確保，そして持続可能な医療提供体制の構築を目的としている．しかし，改革の定着にはなお多くの課題が残されている．

本特集では，特別座談会「医師の働き方改革を推進させるために」を企画し，筆者が尊敬する先生方と施行後の現状と今後の展望を議論した．また，筆者が所属する日本プライマリ・ケア連合学会メンタルヘルス委員会の先生方に，「診療の効率化と質の向上を両立させるための新技術の活用法」，「医師のキャリアも家庭生活も充実させるための工夫」，「医師のwell-beingに関する海外の取り組み」について執筆いただいた．

働き方改革は制度の改変だけでなく，医療現場全体の文化や風土を変える挑戦でもある．本特集が医師の働き方を見つめ直す契機となり，柔軟な工夫と挑戦を通じ，持続可能な医療の未来をともに築く一助となることを願う

東急病院 心療内科 森屋 淳子