はじめに

「精神症状を認める患者さんの評価や対応方法は、精神科病院または精神科病棟の医療スタッフさえ知っておけばよい」このように思っているかもしれませんが、実は大きな間違いです……。

一般病院で、精神症状を認める患者さんの評価や対応が求められるケースには、以下の2つがあります。

1．身体疾患の治療や検査目的で一般病院に入院し、経過中に精神症状をきたしたケース

2．もともと精神疾患があり、身体疾患の治療や検査目的で一般病院に入院したケース

まず1では、がんの告知を受けてひどく落ち込んでいる患者さんや、消化管の手術後に不眠や不穏を認める患者さんなどが挙げられます。そして2には、例えば多発骨折をきたした統合失調症の患者さんや、切迫早産を認めたパニック障害の妊婦さんなどが含まれます。

このように、一般病院や一般病棟に入院した患者さんでも精神症状を認めることは多いため、すべての医療スタッフがその評価や対応方法について、十分知っておく必要があると言えるでしょう。

もしかすると、「院内の精神科医に相談すればいいのでは？」と思う方がいるかもしれません。ただし、全国の一般病院のうち、常勤の精神科医がいるのはたったの10％で、その大半は精神科医にコンサルトできないという厳しい現実があります。

そこで本書では、一般病院の医療スタッフが知っておきたい精神症状の評価や対応方法について、コミュニケーションを切り口として具体的に解説しました。リエゾン精神医学を専門とする著者と一般病院の医療スタッフとの対話形式になっており、また悪い対応と良い対応が対比できるよう「ビフォー& アフター」で構成するなど、さまざまな趣向をこらしました。

一般病院に勤務する多くの方々、そして医師だけでなく多職種の方々に、ぜひお読みいただければ幸いです。

新見公立大学 健康科学部 看護学科
井上 真一郎