序文

前立腺癌の診断および治療法の進歩は近年めざましく，特に個別化医療の概念が浸透する中で，患者ごとの病態に応じた最適な治療選択が強く求められるようになっています。また，前立腺癌は高齢男性に多くみられる疾患であり，その診断と治療の適切な選択は，患者の予後や生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。これまでの診療では，PSAを中心としたスクリーニングが一般的でしたが，近年ではより精度の高い診断法や画像技術の発展により，より正確なリスク評価と治療計画の立案が可能となっています。

さらに，分子生物学的研究の進展により，遺伝的要因を考慮した治療選択の重要性も認識されつつあります。

本特集では，「前立腺癌の診断および治療選択にかかわる最新知識」と題し，診断技術や治療法に関する最新の知見を整理し，現時点での標準的なアプローチと今後の展望を包括的に解説することを目的としています。

まず，前立腺癌の診断における新しい腫瘍マーカーとして，S2,3PSA％およびphi（prostate health index）を取り上げ，従来のPSA検査と比較した診断精度の向上などについて詳述していただきました。これらの新規マーカーの導入により，不必要な生検を減少させ，より正確な診断が可能となることが期待されています。

次に，画像診断技術の進化に関して，従来の超音波検査やCTに加えてMRIを活用した前立腺癌の診断が近年注目されており，特にマルチパラメトリックMRI（mpMRI）の導入により，がんの位置や悪性度をより詳細に評価することが可能となりました。また，標的生検と系統的生検の役割についても整理し，診断精度向上に向けた技術の進展について論じていただきました。さらに，転移病巣の評価においては，従来の骨シンチグラフィだけでなく，全身MRI（DWIBS）やPSMA-PETによる高感度画像診断が普及しつつあり，それぞれの適応と有用性について解説していただきました。

治療選択に関しては，手術療法，放射線療法，ホルモン療法といった従来の治療法に加え，新規の薬物療法や分子標的治療の進展が注目されています。特に，PARP阻害薬などの新規治療薬の開発が進み，BRCA遺伝子変異を有する患者に対する個別化治療の可能性が広がっています。本特集では，BRCA遺伝子検査を活用したリスク評価と治療戦略について詳述し，今後の臨床応用の可能性についても論じていただきました。

また，治療の選択においては，前立腺癌患者の健康関連QOLや高齢者における機能評価の重要性も無視できません。高齢患者では，治療による副作用や全身状態への影響を考慮し，過剰な治療を避けながら適切な治療を選択することが求められます。そのため，本特集では，患者中心の視点から治療選択を検討する際の指針についても解説していだきました。

本特集を通じて，前立腺癌の診療に携わる読者の皆様が最新の診断技術や治療法についての理解を深め，より適切な診療の一助となることを願っております。前立腺癌治療の更なる発展に向けた議論の一助となれば幸いです。

赤倉功一郎
JCHO三島総合病院