PPMECガイドブック2025 救急隊員による小児疾病の観察・処置の標準化

序文

小児傷病者を迅速かつ安全・確実に病院まで搬送することは容易ではありません。そこには成人と異なるいくつかの問題があり，救急隊員の教育や訓練不足による小児特有の病態・生理の理解不足や，現場でのトリアージ評価の難しさがあげられます。

総務省消防庁「令和5年中の救急出動件数等（速報値）」によると，救急車による搬送人員は663万9,959人（対前年比42万2,676人増，6.8％増）ですが，そのうち新生児（生後28日未満の者）12,274人（0.2％），乳幼児（生後28日以上満7歳未満の者）335,996人（5.1％），少年（満7歳以上満18歳未満の者）230,418人（3.5％）と小児傷病者は，全体の10％にも満たない状況です。救急隊は119 番要請の段階で小児傷病者であることが判明したとしても，苦手だからといってその場から逃れることはできません。もちろん対応する小児傷病者の数が少ないため，「運が悪い」といって済ませることは許されません。傷病者の観察を終えた後も，医療機器や資材の適応性，保護者の心理的要因，情報の不足など，数多くの困難が救急隊にのしかかります。

このような状況を改善するため，病院前小児傷病者への対応を標準化し，その普及を目指して2015年，日本臨床救急医学会小児救急委員会が「小児病院前救護トレーニングコース（Pediatric Prehospital Medical Evaluation and Care；PPMEC）」を策定し，記念すべき第1回は福岡市にてトライアルコースが開催されました。当初，このコースは対面式で開催されていましたが，コロナ禍の影響でweb 形式に移行しました。現在は，対面，web 両コースの特徴を活かし，web はbasic course，対面はadvance course と棲み分けができました。2025年1月現在，両形式を合わせて18回のコース（参加者約600 名）を開催しました。PPMEC コースでは，乳児～小児までの幅広い年齢層の初期評価，気道管理（エアウェイ），アナフィラキシーに関する知識を習得することができます。さらに，コースでの学びや知識を整理する必要から救急隊員の要望に応えて，今回，日本で初の小児病院前救護のためのガイドブックとなる本書が作成されました。

本書では，小児および救急の専門医ライセンスをもつ医師がわかりやすく解説しています。現場の救急隊員に対しては，小児傷病者対応のピットフォールとなるポイントなどにもわかりやすい大変満足のいく内容となっております。指導救命士の皆様，MC（メディカルコントロール）を統括する医師の皆様，救急外来の看護師の皆様にもぜひご活用いただければと思います。本書が小児病院前救護のバイブルとなり，教育・啓蒙の輪がさらに広がっていき，最終的に臨床成績の向上につながることを期待しています。最後に，本書の執筆や編集に多大なご尽力をいただいた関係者の皆様に，深甚なる謝意を評します。

2025年5月

一般社団法人　日本臨床救急医学会
小児救急委員会
担当理事　守谷　俊