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POC心エコー ただいま診断中!

柴山 謙太郎 (著)

中外医学社

  • ISBN : 9784498037960
  • ページ数 : 278頁
  • 書籍発行日 : 2019年1月
  • 電子版発売日 : 2019年2月8日
  • 判 : A5判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥5,280 (税込)
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商品情報

症例ベースにフローチャートを用いてわかりやすく解説!

超高齢化社会を迎えるにあたり、診断ツールとして心エコーの重要度がますます高まっている。とくにベッドサイド、在宅、診療所でも活用できるPOC(ポイント・オブ・ケア)心エコーは、心疾患を的確に表現し、最適な治療へと導くためのハートチームの共通言語として欠かせない手技となっている。本書は、そのPOC心エコーの基本から応用まで、症例ベースにフローチャートを用いてわかりやすく解説され入門者必携の書なっている。

>『 ただいま診断中!』シリーズはこちら

■ 序文

みなさんは「POCUS(Point of Care Ultrasound)」を知っていますか?

この本を手にしている方の多くは,ERや病棟のベッドサイド(Point of Care を略してPOC と呼ぶ)であてる簡便な超音波検査が「POCUS」であることをご存知かもしれません.この「POCUS」は,近年の本邦での専門医制度の変化や研修方法の多様化に伴ってとくに注目を集めています.循環器疾患は緊急性が高いため初期対応の差がその後の診断や治療に大きく影響しますが,循環器領域のPOCUSである『POC心エコー』はその初期対応に大きな差を生み出します.そのため,循環器疾患の初期対応にあたる際,『POC 心エコー』を十分に理解しておけば緊急時や診断に困る場合に有用な武器となります.

『POC 心エコー』には「Focused Cardiac Ultrasound(FOCUS)」と「Limited Transthoracic Echocardiography(TTEL)」という概念があり,心エコーを専門としない医療従事者において,心エコー経験値に左右されにくいFOCUSの有用性が認識されています.一方,TTELは「知識と経験を要する診断を導くための心エコー」と定義され,循環器専門医など心エコー上級者によるエキスパートオピニオンとして活用されます.この本では,FOCUSやTTELのハウツーを記すのみでなく,どのようにFOCUSとTTELが解釈されたのか,どのようにその後の検査や治療に活かされたのかに注目して実症例から学べるようにしました.私の立場上やや循環器専門医よりの目線となってしまっているかもしれませんが,内容に至らない点があれば是非ご指摘いただければ幸いです.

本書を作成するにあたり中外医学社 宮崎さん,沖田さんには多大なアドバイスを頂き,この場を借りて厚くお礼申し上げます.また,いつも最大のサポートをしてくれる家族にも重ねて感謝したいと思います.


2018年12月吉日

柴山 謙太郎

■ 目次

序論

状況による心エコー分類

主訴からフローチャートで考える

1 心エコーを描出しよう

1 エコープローブの選び方

エコープローブの種類

プローブ選択のポイント

2 エコープローブの使い方

エコープローブの持ち方

エコープローブの操作方法

3 体位と呼吸

体位

呼吸

4 アプローチと基本断面

心エコープローブのアプローチ

心エコー図の描出断面

心エコー図の基本断面

5 Mモード法,ドプラ法

Mモード法

カラードプラ法

連続波ドプラ

パルスドプラ

組織ドプラ

2 How to POC心エコー―FOCUSとTTELはこう使う―

A.FOCUSで病態評価

1 FOCUSの評価ポイント

 FOCUS基本断面とチェックポイント

 1.傍胸骨左縁アプローチ

 2.心尖部アプローチ

 3.心窩部アプローチ

2 FOCUSフローチャート: ショック

 1.血液分布異常性ショック・循環血液減少性ショックの除外

 2.閉塞性ショックの除外

 3.心原性ショックの鑑別

 4.TTELへすすむ

3 FOCUSフローチャート: ショック以外

 1.血液分布異常や循環血液減少をきたす疾患の除外

 2.閉塞性疾患や特殊な病態がないか?

 3.心疾患の鑑別

 4.TTEL

 コラム RUSHとFOCUSは区別する?

B.TTELで鑑別診断

1 急性心不全

2 心タンポナーデ

3 急性冠症候群

4 大動脈弁狭窄症

 ASの血行動態

 ASの視覚的スコア

 重症度ステージ評価

 ASの成因

 低拍出低圧較差ASとは?

5 急性大動脈弁逆流症

 急性ARをきたす主な原因

6 急性僧帽弁逆流症

 急性MRのおもな原因

7 拡張型心筋症

 特定心筋疾患の分類

8 閉塞性肥大型心筋症

 肥大型心筋症の肥大様式の分類

9 急性心筋炎

10 感染性心内膜炎

11 肺血栓塞栓症

 Simplified Well's Score

12 急性大動脈解離

3 実践で学ぶPOC心エコー―主訴からフローチャートで考える―

1 ショック

1 元気な高齢女性を襲ったショック

 低拍出低圧較差AS

 血行動態が不安定なASへの緊急対応

2 若年女性の発熱と胸痛を伴うショック

 急性心筋炎の治療

3 呼吸苦を伴うショック

 肺血栓塞栓症の臨床分類

2 胸痛

心血管の"6 Killer"chest pains

1 通勤中に生じた突然の胸痛

 緊急冠動脈造影を考慮するハイリスク症例

 再灌流時間

2 腰背部痛を伴う胸痛

 Stanford A型大動脈解離に対する急性期治療

3 失神

1 高齢男性の繰り返す失神

 完全房室ブロックの原因と頻度

2 軽労作で生じた失神

 肥大型心筋症の突然死リスク

 経皮的中隔心筋焼灼術

4 呼吸困難

1 若年男性の呼吸困難

 低拍出量症候群

 特発性拡張型心筋症の診断基準

2 微熱を伴う突然の呼吸困難

 IEに対する早期手術についての推奨とエビデンスレベル

5 動悸

1 動悸で紹介された中年女性

 僧帽弁狭窄症

 抗凝固薬の選択

6 浮腫

1 若年男性の全身浮腫

 高心拍出量症候群

付録 心エコー図の基準値

索引

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