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滋賀医科大学心臓血管外科編 成人心臓血管外科手術スキルアップガイド

  • ISBN : 9784498039162
  • ページ数 : 280頁
  • 書籍発行日 : 2017年2月
  • 電子版発売日 : 2017年4月7日
  • 判 : B5判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥9,460 (税込)
ポイント : 172 pt (2%)

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商品情報

今までになかった新しい手術書!

24時間体制ですべての症例を受け入れる「No refusal policy」。年間300例を超える心臓血管外科手術を遂行する滋賀医科大心臓血管外科.本書は,今まで語られてこなかった部分に焦点を当てた.現在の最高映像技術で術野の限界接写を行った写真を用いて術者の視点で学べる。

■ 序文

序文

手術は,患者さまが受ける一連の医療の中のごく一部,一瞬のことに過ぎません.さまざまな分野のさまざまな要素が融合して一連の治療が完成します.初診を担当した開業医のスタッフから,医療事務,福祉,行政,看護,コメディカルから患者さまのご家族まで,気の遠くなるような無数の要因の融合が医療の完結につながります.手術は,そのほんの一瞬の出来事に過ぎません.当然のようにうまくいくはずの治療の流れのなかの,何事もなく過ぎ去る一行程であるべきです.患者さまは手術という行程を一連の流れの中のブラックボックスのように感じているでしょう.また"手術"という言葉の響きに崇高な科学の粋を集めた魔術のような効果があると信じているでしょう.


本書は,将来の術者を目指す若手心臓外科医を想定対象としておりますが,ベテランの先生たちにとっても,明日からの手術の一助となるエッセンスを含んでいると自負しております.多くの手術書で触れられている手術の本筋部分は極力省き,少し視点を変えたあまり語られることがない部分に重点を置いております.そのためエビデンスが十分ではなかったり,同意できない部分があったりするかもしれませんが,あくまで我々滋賀医大チームが手術経験を通じて独自に気付いた部分であると認識していただきたいと思います.


本書を手に取っていただいている読者のみなさまは,手術という一瞬のブラックボックスに,生活のすべてをつぎ込んでいる熱い心臓外科医の仲間たちであろうと信じております.人間の手で行う手術という作業は,科学理論や統計エビデンスで語れるようなものではありません.当たり前のことを当たり前にできるようになるために何度も繰り返し行う訓練と,あらゆる場面で適切な判断が下せるように,できるかぎり多くの手術シーンに遭遇することが財産となるでしょう.本書は,現代における最高映像技術で術野の限界接写を行い,そこからピックアップした多くの写真を掲載しております.まさに術者の目に見えているような画像の収録に成功していると確信しております.それらが読者の先生方の財産となりうる手術シーンとして役立てていただければ幸甚です.


2017年2月

編者

■ 目次

目次

第1章 心臓血管外科チーム体制

滋賀医大式心臓血管外科チームづくり

地域連携,紹介病院との関係

第2章 滋賀医大式心臓血管外科医療

術前管理

術前準備,入院管理

術後管理

術後合併症管理

TOPIC 1 胸骨感染,縦隔炎手術の実際

TOPIC 2 心臓リハビリと心臓手術

第3章 主要関連部署

1.集中治療部 急性血液浄化療法の実際

臓器障害の把握―敗血症の新定義

ヘモフィルターの種類

施行条件

臓器障害への対応

医療安全

2.透析症例の術前・術後管理

透析患者の病態と一般的留意点

3.心臓大血管手術麻酔

人工心肺使用心臓手術麻酔について

麻酔法と予後

緊急手術受け入れのために

救急搬送患者の麻酔

おわりに

第4章 体外循環確立

Epiaortic Echo

体外循環確立の手順

体外循環離脱

特殊体外循環法

TOPIC 3 人工心肺

第5章 大動脈弁置換法

大動脈弁手術に必要な解剖知識

大動脈切開

高度石灰化大動脈へのアプローチ

弁切除

縫着糸の掛け方,Tie down

大動脈切開部閉鎖

TOPIC 4 生体弁の種類 製品の構造と特性を知る:大動脈弁置換術

TOPIC 5 PPM(patient prosthesis mismatch)

第6章 大動脈基部置換(Bentall手術)

基部の剝離,冠動脈ボタン作成

縫着糸の掛け方

弁付き人工血管の縫着

生体弁によるBentall手術

冠動脈ボタン移植

TOPIC 6 基部の止血について

第7章 大動脈基部形成(David手術)

基部の剝離,冠動脈ボタン形成

縫着糸の掛け方

人工血管サイズの選択,バルサルグラフト

人工血管縫着

冠動脈ボタン移植

大動脈吻合

TOPIC 7 David手術における止血

第8章 僧帽弁形成術

僧帽弁形成に必要な解剖知識

体外循環

視野展開のすべて,右側左房切開,開胸器の解説(Carpentier)

病変評価,計測

人工弁輪縫着の実際,糸掛け,サイジング

後尖病変:弁尖切除縫合のいろいろ,バタフライ法を中心に

前尖病変:弁切除,人工腱索

左房閉鎖,ベント挿入

形成直後の逆流評価,セカンドランについて

SAMについて

TOPIC 8 人工弁輪について

TOPIC 9 連合手術 大動脈弁+僧帽弁手術の手順

TOPIC 10 感染性心内膜炎に対する外科手術

第9章 三尖弁形成術

適応 エコー所見 エビデンス

三尖弁手術に必要な解剖知識,刺激伝導系

縫着糸の掛け方

人工弁輪の種類,縫着

TOPIC 11 併施三尖弁輪縫縮はどこまで必要か

第10章 冠動脈バイパス術(Off--pump CABG)

消毒からドレーピング

グラフト採取

心膜切開,視野展開

冠動脈エコー

固定,剝離,切開,シャントチューブ挿入

吻合手順:通常の吻合,sequential吻合,ダイアモンド吻合

フロー測定,評価

TOPIC 12 胸骨切開,内胸動脈採取で胸骨の血流はどれくらい落ちるのか

TOPIC 13 動脈グラフトのエビデンス

TOPIC 14 右胃大網動脈は過小評価されている

第11章 心室中隔穿孔に対する右室アプローチダブルパッチ法

右室アプローチダブルパッチ法

前壁側心室中隔穿孔

後壁側心室中隔穿孔

第12章 急性A型大動脈解離手術

手術室直接搬送

麻酔導入から手術開始

体外循環法

手術手順,上行置換術

第13章 弓部大動脈置換術

体外循環

冷却法,冷却温度

3時間台で終了するための手術手順

TOPIC 15 術式をシンプルにし,冷却温度と手順を工夫することで弓部大動脈置換術は大幅に時間短縮が可能である

第14章 循環停止を要する近位下行大動脈置換術

手術手順

TOPIC 16 脊髄栄養動脈のエビデンス


索引

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