1　痛みとは

2　痛みの分類

3　疼痛診療について

4　運動器疼痛における調査

5　疼痛における社会的な問題

6　心身状態によって痛みの感じ方は異なる

7　痛みの破局化とは

8　廃用とは

9　慢性痛患者の特徴〜破局化思考

10　慢性痛症候群とは何か

11　慢性痛の悪循環

12　医療者診断の問題

13　慢性痛治療の考え方

1　治療に難渋する慢性痛患者とは

2　治療に難渋する要因

3　身体的要因

4　精神心理的要因　I

5　精神心理的要因　II

6　精神心理的要因　III

7　精神心理的要因　IV

8　環境要因

9　治療要因

10　難治性疼痛の代表疾患と要因

11　線維筋痛症，慢性会陰部痛，舌痛症などの機能性疼痛

12　治療に抵抗する慢性痛を予防する対策―　一般論

13　治療に抵抗する慢性痛を予防する対策―　具体案

1　痛みの主観的評価

2　慢性痛患者で重要な治療目標設定

3　簡易疼痛評価　BPI（Brief Pain Inventory）

4　疼痛生活障害評価尺度（ADL評価）　PDAS（Pain Disability Assessment Scale）

5　痛みに対する破局的思考の程度　PCS（Pain Catastrophizing Scale）

6　不安・抑うつ評価　HADS（Hospital Anxiety and Depression Scale）

7　症例：47歳男性

8　症例：47歳男性（つづき）

9　そこでわれわれは...

10　まとめ

1　家族関係の重要さ

2　症例1：50代女性　15Xcm，50kg強

3　症例1（つづき）

4　何が一番お困りですか？

5　治療方針

6　治療経過

7　症例2：30代女性　16Xcm，50kg弱

8　症例2（つづき）

9　治療方針

10　治療経過

11　症例3：19歳女性　15Xcm，50kg半ば

12　症例3（つづき①）

13　症例3（つづき②）

14　治療方針

15　治療経過

16　家族関係についてのポイント

1　痛みの分類・病態

2　神経障害性疼痛の診断

3　疼痛疾患の特徴

4　運動器疼痛疾患の30～40％は神経障害性疼痛の要素を持っている

5　神経障害性疼痛の重症度評価尺度（神経障害性疼痛の発症機序の解明に繋がると期待されている）

6　臨床的価値の重み・考え方

7　神経障害性疼痛に対する薬物療法の有効性と副作用

8　神経障害性疼痛―薬物療法アルゴニズム

9　NePの併存症

10　病的疼痛疾患の悪循環モデルFear-avoidance model

11　認知行動療法Cognitive behavioral therapy

1　慢性痛における治療薬の選択

2　慢性痛の原因となりうる重要な病態：神経障害性疼痛

3　神経障害性疼痛薬物療法（抜粋）

4　神経障害性疾病の治療薬について知っておきたいこと

5　プレガバリン投与前後の疼痛スコア

6　糖尿病性神経障害に対するデュロキセチンの効果

7　NNT（number needed to treat）という考え方

8　帯状疱疹後神経痛に対するプレガバリンの研究

9　添付文書での自動車運転に関する注意

10　重大な副作用

11　慢性腰痛に対する各薬剤の推奨度

12　ベンゾジアゼピンの世界各国での処方量

13　ベンゾジアゼピン系薬剤の危険性

14　まとめ

1　交流分析とエゴグラム

2　構造分析

3　やりとりの分析

4　心理的ゲーム

5　エゴグラム

6　自我状態の二面性

7　エゴグラムパターン

8　症例：40歳女性

9　症例：40歳女性（つづき）

10　まとめ

1　疾病利得の種類

2　症例：40代男性

3　身体所見　社会背景

4　精神障害者保健福祉手帳

5　障害年金

6　障害等級には様々な制度があり，それぞれ基準が異なる

7　障害年金の等級基準

8　障害年金額の算出

9　経過　症例：40代男性

10　痛みの持続（慢性化）と補償制度との関連

1　頚椎捻挫の定義

2　頚椎捻挫の発症機序

3　外傷性頚部症候群（むち打ち症）

4　判例から見たむち打ち

5　むち打ち損傷病型分類（ケベック分類1995）

6　カナダでの外傷性頚部症候群

7　頚椎捻挫の治療には，頚椎カラーを「痛み」がある間装着する？

8　WAD患者の受傷時年齢と治療期間

9　年齢区分からみた治療終了までの期間の累積分布

10　結果のまとめ

11　頚椎捻挫の国際研究

12　補償が行動に及ぼす影響

13　日常生活での加速度（35kmで追突は10G程度）

14　頚椎捻挫による椎間板ヘルニアが後日発生することがある？

15　入通院の必要性，外泊外出回数

16　痛みの機序による分類：器質的疼痛と非器質的疼痛

17　IASP2009 Global against pain

18　長野地裁松本支部の判例（昭和57年3月30日）

19　医療が慢性痛をつくる？

1　診断書の書き方・考え方

2　後遺障害の定義

3　症状固定の定義

4　後遺障害

5　等級認定について

6　自賠責の計算式

7　交通事故交渉サービス業の存在

8　診断書

9　交通事故の医療費をめぐる判決

10　自賠責医療の実務

11　医療機関の損保に取るべき態度

12　損保が支払わない理由

13　医業類似行為からの紹介患者

14　医業類似行為への責任に関する判例

15　長期通院は問題となる

16　詐病対策は？

17　まとめ

1　症例

2　問題行動

3　ねつ造

4　虚偽性障害

5　虚偽性障害における身体症状

6　虚偽性障害における問題行動

7　虚偽性障害の病因

8　虚偽性障害の痛みの訴えへの対応

9　身体症状症と詐病との鑑別診断

10　虚偽性障害の罹病率

11　「治療」から「対応」，「管理」へ

12　医療者の良心と葛藤

1　精神科医から見た慢性痛

2　症例

3　症例

4　精神疾患の安易な診断は危険

5　心を研ぎ澄まして感じる貴重な患者情報

6　診断に役立つ心モニター

7　見当識の確認だけでも...

8　症例

9　症例

10　時系列と処方

11　"痛み"とは..."精神科的な評価"とは...

1　Red flagsの評価

2　痛みのRed flagsとYellow flags

3　腰痛におけるRed flags

4　症例1：85歳女性　腰痛

5　症例1：追加検査

6　症例2：45歳女性　背部痛

7　症例2：45歳女性　背部痛（つづき）

8　症例3：86歳男性　腰痛

9　症例3：86歳男性　腰痛（つづき）

10　症例4：84歳女性　右頚部から肩の痛み，小指のしびれ

11　症例4：84歳女性　右頚部から肩の痛み，小指のしびれ（つづき）

12　症例5：72歳男性　後頚部〜背部痛

13　状況認識における問題　診断決定の思考プロセスの問題

14　診断エラーに導かれる認知バイアス

15　慢性痛の診断の際に

1　症例1：急性増悪を繰り返す慢性腰痛①

2　デイスカッションタイム

3　症例1：急性増悪を繰り返す慢性腰痛②

4　神経根ブロック

5　症例2：54歳女性　数年来の慢性腰痛①

6　Q and A

7　デイスカッションタイム

8　症例2：54歳女性　数年来の慢性腰痛②

9　慢性痛の治療：神経ブロック治療の適応と限界

10　神経ブロック治療の適応：急性痛と慢性痛

11　慢性痛患者に対する神経ブロック治療①

12　慢性痛患者での目標設定

13　慢性痛患者に対する神経ブロック治療②

14　慢性痛患者に対する神経ブロック治療③

15　"とにかく痛い!!"訴えの連続

16　インターベンショナル治療の落とし穴

17　痛みのコントロールだけに目を奪われると

18　慢性痛に対して神経ブロック治療を行う時，医師は以下のことを考えて行うべき

19　神経ブロック治療の前に

20　慢性痛　神経ブロック治療介入のカギ

21　身体の機能的な評価　理学療法士

22　慢性痛における神経ブロック治療の立場

1　はじめに

2　各領域のオピオイド治療の考え方の違い

3　がん疼痛と慢性痛のオピオイド治療の違い

4　慢性痛に対するオピオイド治療の適応

5　本邦で慢性痛に使用可能なオピオイド鎮痛薬

6　オピオイド鎮痛薬の副作用

7　オピオイド鎮痛薬の眠気対策

8　オピオイド鎮痛薬の悪心・嘔吐対策

9　オピオイド鎮痛薬の便秘対策

10　各国のガイドラインにおけるオピオイド鎮痛薬投与量の上限

11　オピオイド治療開始後の経過と投与期間

12　オピオイド治療の高用量化，長期化による問題

13　オピオイド治療が高用量化，長期化する患者の特徴

14　オピオイド治療に固執する患者の特徴

15　オピオイド治療の目標設定

16　オピオイド治療中の注意点

1　人工関節の種類

2　人工膝関節と人工股関節

3　人工関節の適応と原因疾患

4　変形性関節症の疼痛

5　変形性膝・股関節症に対する保存治療

6　関節温存手術

7　人工膝関節置換術

8　人工股関節置換術

9　人工関節置換術後のADL

10　人工関節の合併症（1）

11　人工関節の合併症（2）

12　術後遷延痛

13　術後遷延痛の対策

1　海外の診療ガイドライン―慢性腰痛に対する治療の勧告―

2　非特異的腰痛に対する運動療法

3　運動療法の種類で有効性に差があるか？

4　CQ8 腰痛の治療に安静は必要か

5　CQ11 腰痛に運動療法は有効か

6　CQ11 腰痛に運動療法は有効か

7　運動はやればやるほど良いのか

8　中年以降でも活動性を増やすと死亡率は減少する

9　運動は，アルツハイマー病や認知症を予防できる可能性がある

10　運動は，乳癌や前立腺癌による死亡率を減少させる

11　運動はうつ状態を改善する

12　全身運動はインフルエンザに対する防御効果を強化する

13　日常の運動量が多い人は骨折の発生率が低い

1　慢性痛患者の特徴①　恐怖―回避思考

2　慢性痛患者の特徴②　"0か100か"の極端な思考

3　運動開始・再開時の精神心理面への対応

4　医療者は患者に寄り添うdecision-makingのサポーター

5　運動の効果と指導の工夫

6　Pacingが重要

7　具体的な運動指導法

8　具体的な運動指導の流れ

9　運動指導法（初診）

10　運動指導法（2回目以降）

11　Case study

12　Case study―運動指導法の具体例―

13　Case study―運動指導と経過の具体例―

14　まとめ

1　医療者から言われて患者が不快だと感じた

2　基本姿勢

3　慢性痛の正しい知識を提供する

4　自分の努力ってどういうこと？

5　ほめること・認めること

6　会話の中に大事なフレーズが潜んでいる

7　50/50

8　「無理」や「できない」ではなく，「何ができるか」

9　しかし...

10　患者本人が気づく　他人と環境は変えられないが...（現状を他人や周囲の環境のせいにしている）

11　責めない　自分を客観視することの必要性

12　一人ぼっちではない

13　安心させる　場合によっては根拠のない励ましも特効薬に

14　前医を悪く言わない　涙の意味

15　目標・理想

1　慢性痛と認知行動療法

2　認知行動療法が有効な領域

3　認知行動療法とは

4　認知行動療法の基本原則

5　認知行動モデル

6　Fear-avoidance model

7　認知行動療法の他の基本原則

8　悪循環を抜けるために

9　慢性痛患者の典型的な悪循環

10　活動と安静のバランスをとる

11　アクティビティ・ペーシング

12　行動の背景に潜む認知

13　認知再構成

14　まとめ

索引