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スーパー総合医 高齢者外来診療

和田 忠志 (編者)

中山書店

  • ISBN : 9784521739021
  • ページ数 : 352頁
  • 書籍発行日 : 2014年11月
  • 電子版発売日 : 2019年9月20日
  • 判 : B5判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥10,450 (税込)
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商品情報

聴診器を持つすべての開業医必読必携! かかりつけ医による総合診療
超高齢社会を支える地域の開業医のためのシリーズ!

超高齢社会を迎えたわが国では、その高齢者像は以前と比べ若々しく活動的なものに変わりつつある一方、加齢による機能低下や生活の自立度が低下がみられ、複数の疾病を抱える高齢者が増加している。本書では、実地医家が「かかりつけ医」として高齢者の健康をトータルバランスで考え疾病管理を行うために、従来の診療科目別に拘泥せず横断的にマネジメントすることを念頭に高齢者の疾患・障害、治療や予防および生活指導法などを解説した。すべての「かかりつけ医」必読の一冊。

■ 序文

現在,総合診療やプライマリ・ケアを目指す医学生や研修医が多いことを大変心強く思う.私たちは,1990 年前後に日野原重明先生にご指導いただきながら,総合診療やプライマリ・ケアに関する医学生や研修医に対する啓発活動を行ってきた.そのとき,多くの医学生や研修医は,将来,「主治医」として働きたいと考えていることを知った.

主治医とは,患者に選ばれ,「主治医」としての座を獲得した医師のことである.つまり,主治医とは医師の意思で選ぶものではなく,患者の意思で選ばれる者である.総合診療やプライマリ・ケア医学は,その主治医を務めるための基本的能力に他ならない.主治医は,患者との関係性に本質がある.そのため,主治医の精神性は,特定領域の疾患を持つ患者に関心を払うという意識ではなく,患者そのものに関心を持つため,患者のニーズに直接的に呼応する特性を持つ.

また,医師には,自分の知識・技能・態度を陶冶するのみならず,患者や地域のニーズを感受し,それに応えるために自らを変容させていく能力が求められる.すなわち,医師は自分の関心によって能力を高めるのみならず,患者や地域の関心ごとに目を向けることによって能力を高めていく必要がある.

医療を供給するフィールドは,大きく分けて病棟,外来,居宅の三つであるが,多くの人は,投薬などが必要な疾病を得たとき,その療養生活の圧倒的な期間を,外来診療を受けながら過ごす.そして,その期間の療養生活と治療内容が,その人の人生における長期的な健康状態に大きな影響をもつ.プライマリ・ケアがその力を最も発揮するのが外来診療であり,外来診療はプライマリ・ケアの源泉と言いうる.その証拠にプライマリ・ケアのバイブルとされるジョン・フライ(John Fry)の"Common Diseases:Their Nature,Incidence and Care" は外来診療を基盤に記載されている.

本書は,患者のニーズや地域のニーズに応えるという理念にもとづき,外来診療にあたって必要な臨床医が持つべき能力をバランスよく効率的に学べるように工夫を凝らして編纂されている.執筆は,各々の領域に経験豊富な医師にお願いし,特に実践的な内容を記載して頂いた.読者は,本書を読むだけで,外来での当該診療内容が,ある程度,実践できるように記載されている.本書が外来診療を学ぶ多くの若い医学徒や臨床医の座右の書となることを願い,この書を世に送り出したいと思う.


2014年10月

いらはら診療所在宅医療部
専門編集 和田 忠志

■ 目次

1章 高齢者外来診療とは

successful agingを支える外来診療

高齢者の技術的・社会的特性と外来診療の考え方

高齢者外来診療における病院との連携

外来診療における在宅医療との連携

さまざまな生活背景を有する患者への対応

外来診療でみる高齢者虐待

診療費問題・クレーム対応

医者のいうことは聞かないがかかってくる患者

2章 プラクティスとマネジメント

高齢者外来診療の特性

老年症候群

外来診療におけるコミュニケーション

多剤投薬への対策

高齢者における薬物療法の注意点

CGA

生活習慣と食事の改善による疾病管理

ロコモティブシンドローム

サルコペニア

外来診療室・処置室における感染症管理

外来診療とリハビリテーション

外来診療における学生および研修医教育

外来における学生実習の具体的方法

3章 高齢者外来診療の実際

高齢者の発熱の診かた

禁煙支援・禁煙外来

高齢者の頭痛外来

高齢者の睡眠障害外来

高齢者の脂質異常症

高齢者の糖尿病

高齢者の降圧治療

高齢者のストレス関連疾患

高齢者に多い腰痛と関節痛

高齢者の関節リウマチ

高齢者の慢性閉塞性肺疾患

高齢者の慢性心不全

高齢者の慢性腎臓病

高齢者の下肢血管疾患

高齢者の爪の問題とフットケア

高齢者の不定愁訴

高齢者のがん診療

高齢者の緩和ケア外来

高齢者の漢方薬の使い方

付録

高齢者に対してとくに慎重な投与を要する薬物のリスト

高齢者診療において使用される主な新薬の使い方


索引

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