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いびき!?眠気!?睡眠時無呼吸症を疑ったら

宮崎 泰成 秀島 雅之 (編)

羊土社

  • ISBN : 9784758118347
  • ページ数 : 269頁
  • 書籍発行日 : 2018年4月
  • 電子版発売日 : 2018年10月5日
  • 判 : A5判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥4,620 (税込)
ポイント : 84 pt (2%)

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商品情報

【睡眠時無呼吸症】知名度は高い疾患だけど、その診方は知っていますか?

代表的な合併症として生活習慣病、心血管系疾患があり、時に致命的なので積極的な介入が望まれます。疾患原因や治療法により、医科・歯科と関わる科が多岐にわたります。最善の治療のためには、適切な問診と診断が肝心!独特な検査や治療法について具体的に解説しています。

■ 序文

本書を手にとっていただきありがとうございます.

社会構造の変化とともに24時間社会となり久しいこの頃でありますが,睡眠障害は本人の健康を害するだけでなく,大きな社会的問題となっていることは明らかであります.世代を超えた国民病とも言われております.国内ではおよそ5人に1人は睡眠障害とされ,日中の生活機能障害が問題視されています.この障害による国内の経済的損失は実に3兆円を超えるという統計もあり,その対策は国民の健康問題としてだけでなく,日本経済にとっても早急に解決されなければならない課題です.

一方で,睡眠障害のなかでも睡眠時無呼吸症は成人の2~4%を占める疾病で,日中の激しい眠気のため社会生活に大きな影響を及ぼすとともに,無呼吸とそれに伴う低酸素血症および睡眠の断片化が原因となって,高血圧,メタボリックシンドローム,心血管障害や脳血管障害を合併します.社会資源の損失であるだけでなく,本人の健康や生命に大きな脅威を与えています.

このような現状を解決するため,快眠センターが2009年11月に東京医科歯科大学医学部附属病院においてスタートいたしました.また,3年後の2012年10月に同歯学部附属病院にて快眠歯科(いびき・無呼吸)外来が発足しました.医科(呼吸器内科,精神神経科,耳鼻咽喉科)と歯科(快眠歯科,顎関節治療部,義歯外来,総合診療部,歯科技工部)が連携して診療に充たっていますが,快眠センターが発足する以前の2009年10月19日より診療連携を深めるため,これらの診療科が集まって快眠センター会議を毎月開催しています.この会議での討論によって,診療における勘どころや連携診療を成功させるヒントが具体化することも少なくありませんでした.本書はそのエッセンスを詰め込んでおり,この会議内で討論された疑問や議論が本書の前半の「Q&A」に,症例検討が後半の「診療の実践」パートに反映されています.

スポーツ医学をわかりやすく伝えつつも深い内容にするために,基本コンセプトとして「3つのCと2つのE」を掲げました。一般診療所にも訪れる可能性があるCommonな病態や訴えを取り上げ,Case-Basedつまり症例をベースとした形として提示します。また,多様な職種が関わるスポーツ医学の特徴を反映させるべくCo-medicalの執筆者にも協力を仰ぎました。さらに,Evidenceを取り込むことで,世界のスポーツ医学の潮流であるEvidence-Based Sports Medicineを体現するような内容に仕上げました。最後のEはEchoです。その携帯性の高さからスポーツ現場では第一選択のイメージングモダリティーとなりつつありますが,X線やCTやMRIなどが存在しない一般診療所でも大変有益なツールです。

本書の作成に際し,ご協力いただきました関係各位に,心より御礼申し上げますとともに,皆様には本書を日々の睡眠時無呼吸症および睡眠障害の診療に役立てていただければ幸いです.


2018年4月吉日

宮崎 泰成 秀島 雅之

■ 目次

第1章 現場の疑問に答えます

1 いびき・無呼吸

1)内科・全般

Q1 どんな人が睡眠時無呼吸症になる?

Q2 日本人は睡眠時無呼吸症が多い?

Q3 いびきは体に悪い?

Q4 いびきと無呼吸の関係は?

Q5 横向きで寝るといびきや無呼吸は出ない?

Q6 睡眠時無呼吸症で生活習慣病になる?

Q7 睡眠時無呼吸症で死ぬことはある?

Q8 睡眠時無呼吸症でも眠気がなければ大丈夫?

Q9 睡眠時無呼吸症と認知症の関係は?

Q10 高齢者の睡眠時無呼吸症も治療する?

Q11 睡眠時無呼吸症を治療しないとどうなる?

Q12 CPAPはどれだけの時間使えばいい?

Q13 CPAP治療を続けてもらうコツは?

Q14 歯科に紹介する際の注意点は?

Q15 CPAP・OA・手術,どれを選ぶ?

Q16 簡易検査と精密検査(PSG)の違いは?

Q17 PSGの波形をどのように見ればいい?

Q18 AHI,RDI,ODIの違いは何?

Q19 睡眠時無呼吸症の判定は簡易検査で十分か?

2)耳鼻咽喉科・口腔外科

Q20 鼻閉と無呼吸の関係は?

Q21 睡眠時無呼吸症で手術をすることはある?

Q22 鼻の手術で,いびきや無呼吸は治る?

Q23 喉のレーザー治療はどんなもの?

Q24 口蓋垂の手術はどんなものがある?

Q25 海外ではどんな手術治療をしている?

Q26 耳鼻科的な手術の適応を決める基準は?

Q27 口腔外科的な手術の適応を決める基準は?

Q28 軟口蓋の手術で,いびきは治る?

3)小児科

Q29 子どもも睡眠時無呼吸症になる?

Q30 アデノイドは取ったほうがよい?

4)歯科

Q31 歯科でいびき・無呼吸防止のマウスピース(OA)を作るためには?

Q32 重症の睡眠時無呼吸症でもマウスピース(OA)は効果ある?

Q33 マウスピース(OA)で完治する?

Q34 マウスピース(OA)の治療期間はどれくらい?

Q35 いびきのみでもマウスピース(OA)は作れる?

Q36 歯科でマウスピース(OA)を作っていびきが減れば,医科にいかなくていい?

Q37 マウスピース(OA)を使うと顎が痛い,という訴えにどう対応する?

Q38 マウスピース(OA)を使うと朝奥歯が浮いた感じになる,という訴えにどう対応する?

Q39 マウスピース(OA)で咬み合わせが変わった,という訴えにどう対応する?

Q40 マウスピース(OA)装着後の注意点と掃除,手入れはどうするか?

Q41 保険と保険外のマウスピース(OA)の違いは?

Q42 歯科のマウスピース(OA)療法を保険適用にするには?

Q43 医科からの依頼書や睡眠検査データに,歯科はどのように対処するか?

2 眠気

1)内科・全般

Q44 内科系の病気で,昼間眠気が出ることはある?

2)精神科

Q45 日中の眠気の原因は?

Q46 眠気と精神疾患との関連はある?

Q47 会議や授業中にも寝てしまうのは過眠症?

Q48 日中の眠気への対処法は?

Q49 過眠がある場合,運転免許の取得は可能?

Q50 運動したらよく眠れるようになる?

第2章 専門機関への紹介の流れ

1 外来での検査結果の見方

2 医科から歯科への紹介の流れ

3 歯科から医科への紹介,照会の流れ

第3章 定義・病因・病態

1 いびき・無呼吸

1)単純いびき症・閉塞性睡眠時無呼吸症

① 閉塞性睡眠時無呼吸症の概念・定義・疫学

② 病因・病態など

③ 睡眠時無呼吸症特有の顎顔面形態

④ 合併症発症のメカニズム

⑤ 合併症(不整脈・突然死)

⑥ 合併症(高血圧・心血管病変)

⑦ 合併症(メタボリックシンドローム)

2)中枢性睡眠時無呼吸症

2 眠気

1)日中の眠気をきたす睡眠障害

2)睡眠関連呼吸障害

第4章 検査法

1 初診時チェックリスト

2 眠気スコア・アンケート

3 簡易検査・PSG

4 PSG(脳波検査)

5 反復睡眠潜時検査(MSLT)

第5章 診断・治療

1 睡眠時無呼吸症

1)単純いびき症・閉塞性睡眠時無呼吸症

① 診断と治療(総論)

② 生活指導

③ 体位療法

④ 持続陽圧呼吸(CPAP)療法

⑤ マウスピース(口腔内装置:OA)治療

⑥ 手術(鼻腔,咽頭,喉頭)

⑦ 手術(顎骨)

2)中枢性睡眠時無呼吸症の診断と治療

2 睡眠障害

1)過眠症の診断と治療

2)概日リズム睡眠覚醒障害の診断と治療

■ 特記事項

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