はじめに

本書がどのような本かというと

救命士が搬送現場で本当に困ったコト

医師が教えたいことでなく，本当に救命士が知りたいコト

がすべて書いてある本になります．

目次を見てみてください．何度か遭遇したあの困った場面を思い出すことでしょう．消防学校や先輩救命士から教えてもらった知識では対応できない事例，救命士がリアルに遭遇した"本当に困った"を筆者が15年かけて聞き募って，それに可能な範囲で答えた書籍として，『救急隊員のための救急搬送戦略1』を発行しました．本書はそれに続くお待ちかねの第2巻となります．

救急搬送の65％は内科疾患，搬送現場で最も必要なのは知的戦略です．しかし体育会系より文科系のマネジメントは救命士の苦手なところ．そこで本書では，イケイケ・ドンドンでは進められない事例として，第1巻では記載しきれなかった必発の内科疾患，麻痺・呼吸苦・腹痛の搬送戦略を補填しました．

一方で救急搬送の25％を占める外傷疾患については第1巻で情報提供できていませんでした．こちらは派手な外傷で"なく"，どこへ搬送すればよいか困ってしまう外傷事例を集めました．外傷でも内科同様に鑑別疾患を考え搬送選定する流れを踏襲しております．

さらに近年増えている高齢者搬送が全体の60％を超える勢いです．そこで，内科・外傷に関わらず常に高齢者を意識した搬送戦略を盛り込みました．何度も搬送キャンセルになる腰痛疾患は中年・高齢者と豪華2本立てで解説しております．

最後に困難搬送事例として精神科，アルコール中毒など誰もが苦戦する事例の切り抜け方を伝授します．当直明けで疲れたときにも失敗しないための虎の巻になるでしょう．

各章の末尾には，事例ごとの搬送の流れを図にまとめた＜救急搬送・戦略図＞を掲載しています．現場で困ったときはこの救急搬送・戦略図を片手にピンチを切り抜けることができる，本書はサバイバルガイド．通読後は今の時代に必要なスーパー救命士にグレードアップできることをお約束します．

2019年3月

札幌東徳洲会病院救急科
増井 伸高

はじめに

第1章 外傷もイケイケ・ドンドンは困らない

第2章 高齢者のナニドコ転落外傷

第3章 軽症妊婦外傷は怪我と胎児，どちらを先に診てもらう？

第4章 骨折の整形外科の業界ルール・いくつ知っていますか？

第5章 どの病院も受けたくない中年の腰痛搬送

第6章 高齢者の腰痛搬送は成人とどこが違うのか？

第7章 脳卒中の麻痺と，脳卒中以外の麻痺の見分け方

第8章 救命士が酸素投与のエキスパートになる方法

第9章 腹痛の搬送の診断に迷ったら･･･シンプルルールを利用した搬送戦略

第10章 精神科患者の搬送で，家族の来院が重要なのはなぜ？

第11章 この薬が手帳にあれば要注意～急性薬物中毒～

第12章 アルコール関連が最もプロフェッショナリズムが求められる

付録 "救急搬送・戦略図"一覧

おわりに