2014年にはかかりつけ医の92.7％が漢方薬を処方し診療を行っていると報告されており^1），一般診療において漢方薬処方が増加し，漢方は臨床上重要な位置を占めていることが示されています。東北大学病院総合診療科でも2016〜2017年の新患の14％に漢方薬が処方され，その半数以上は症状が軽減していました^2）。総合診療外来では，器質的疾患を除外した後に漢方薬が処方されることが多いという傾向もありました。このように，一般外来や総合診療外来で広く漢方薬が処方されるようになってきています。

2001年の医学教育モデル・コア・カリキュラムの改訂後よりすべての医学部で漢方の授業が取り入れられるようになりましたが，医師になってから実際に処方する際には知識が処方に結び付きにくいのが実状のようです。東北地方の基幹病院にご協力いただき，初期研修医を対象にアンケート調査を実施したところ，64％は初期研修中に漢方薬処方の経験があり，74％が研修中の漢方の学習を希望していました。処方経験のない研修医は，漢方についての理解不足を理由に挙げていました^3）。いつも，研修医の先生方から，「漢方薬を処方したいのですが，よくわからなくて......」と相談をいただき，「この患者さんに，まずはどの漢方薬を処方したらいいですかね？」と一緒に考え，診療をしながらともに学んでいます。

① まずは，論より証拠から！ 症状や病態に対する漢方薬処方の臨床研究を紹介し，それを参考に処方してみた症例の提示

② 既報を参考に処方しただけでは改善しないこともあり，次に行う処方の変更もしくは追加を提示

③ 該当する症状や病態について複数の臨床研究報告があれば，その紹介

④ 漢方薬の作用機序についても，現段階で報告されているものを可能な範囲で紹介

⑤漢方薬を処方する際の注意点や副作用を紹介

全体として，漢方的な概念に多くは触れず，臨床・基礎研究と漢方薬という視点で処方の選択を進め，コラムで漢方についての臨床経験や豆知識を入れて広がりを持たせました。また，本書には災害時の漢方治療の応用なども盛り込まれています。読者のみなさんが本書により漢方に興味を持ち，次に本格的な漢方医学の学習にステップアップされることを心から期待しています。

（本書では，製薬会社ごとに漢方薬の組成・性状，用法・用量が異なることから，一般的な例として漢方薬の用法・用量を記載しています。各社の詳細につきましては，添付文書をご確認下さい）

参考文献

1） 大西洋子, 他: 日臨内科医会誌. 2014; 29(2) : 284-9.

2） 高山　真, 他: 東北大学病院総合診療科を受診し漢方治療を行った症例の特徴と経過. 第9回日本プライマリ・ケア連合学会2018学術大会発表.

3） Takayama S, et al :Tohoku J Exp Med. 2016; 240(3) : 235-42.

2018年3月 髙山 真