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- 総合診療の視点で診る不定愁訴
商品情報
内容
不定愁訴の「診断と治療」「マネジメント」「クリニカルシナリオ」の3章で構成。よく訴えられる症状や女性特有の訴え、漢方治療、医師自身の陰性感情への対応まで網羅し、不定愁訴診療の実際の展開を紹介します。
序文
いつの頃からだろう。 患者には不調の原因たる疾患（disease）が存在し，医師の役割はその 原因を突き止め，原因に応じた治療をすることである，と考えられるよ うになったのは。
いつの頃からだろう。 検査で異常がなければ，医師がやるべきことはもうそこにはない，と 考えられるようになったのは。
誰か教えてくれただろうか。 医師の役割とは，一体何なのかということを。
本書はこうした意識に基づいて記された，家庭医によるプライマリ・ ケア医のための書籍である。本書の主眼は「医学的な診断がつこうがつ くまいが，医師が患者に提供すべきケア」にある。医師の科学者的側面 だけではなく，「人を癒す」という側面に改めて光を当てることを目指し て編集した。
本書における用語についてこの場で解説しておきたい。 まず， 本 書で「不定愁訴」と呼称しているものは，「Medically Unexplained Symptoms（MUS）」と呼ばれる概念と同一のものである。つまり，適 切な検査をしても診断がつかない症状のことを指している。
次に，本書には「総合診療医」「家庭医」「一般医」という用語が出てく るが，これらは概ね相互に交換可能な意味で用いている。敢えて言うな ら，総合診療医は「セッティングにかかわらずプライマリ・ケアを提供 するトレーニングを受けた医師」を，家庭医は「診療所を基盤としたプ ライマリ・ケアを提供するトレーニングを受けた医師」を，一般医は「診 療所を基盤としたプライマリ・ケアを提供する医師」を意識して用いて いる。MUSが診療所で経験されやすいことと，医師の中に占める一般 医の割合の高さを考慮し，本書はより一般医の手に届くことを想定して 記しているが，これらのどのターゲットにも利用価値が高くなるように 構成した。
本書が少しでも，現場で悩み，苦しみ，それでもケアを諦めないプラ イマリ・ケア医にとって，MUS診療を続けていくことの助けになって くれることを，切に願う。
2020年2月
加藤 光樹
目次
第1章 診断と治療
1 はじめに─MUS患者の診療─
2 MUSと器質的疾患
3 MUSと精神疾患
4 MUSと女性特有の問題
5 MUSと漢方治療
第2章 マネジメント
1 診療スタイル
1) 器質的疾患とも精神的疾患とも言えないとき
2) 患者が納得する説明
3) 医師自身の陰性感情への対応
2 個別のアプローチ
1) 倦怠感
2) めまい・ふらつき
3) 胃腸症状
4) 頭痛
5) 動悸・息切れ
3 Special Issue
1) 苦悩を見出し癒しにつなげる
2) 複雑困難事例の落とし所
3) 真の受診理由
第3章 クリニカルシナリオ
症例1 器質的疾患が隠れている事例
症例2 精神的疾患に分類される事例
症例3 病への対応で症状が安定した事例
症例4 家族を含めたアプローチで安定した事例
症例5 継続性を梃子に苦悩から癒しに導いた事例
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書籍情報
- ISBN：9784784957651
- ページ数：272頁
- 書籍発行日：2020年3月
- 電子版発売日：2020年3月11日
- 判：A5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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