序 文

小児股関節の治療の分野では，いわゆる診療ガイドラインは発行されていないことから，エビデンスというよりエクスペリエンスでの治療がなされているような印象が少なからずある一方で，小児股関節を専門とする整形外科医からの治療の報告はより専門的な考え方に発展していっており，発育性股関節形成不全，Perthes病，大腿骨頭すべり症などの代表的な疾患からまれな疾患まで，一般の整形外科医にとって系統的かつ包括的にまとまった成書がなかった印象です。本特集では，小児股関節に対する治療の最新のエビデンスと情報を紹介することを目的にテーマを組みました。

執筆は，現在臨床の現場の最前線で活躍されている専門医・指導医の先生にお願いし，各項目ごとに重要事項を中心にまとめていただきました。特に，前半の総論では，小児股関節疾患への日本小児整形外科学会としての取り組みとして，予防，医師の教育，育成などについて，小児股関節疾患に関するエビデンスとエクスペリエンスの現状，小児股関節にかかわる基礎的研究，最新の画像診断などについてご執筆いただきました。そして，後半の各論での各疾患についての項目では，近年の日本と欧米の違いを含めた文献的レビュー，最新の取り組みと現状，治療の実際，最新の考え方などについて，ズバッとまとめていただきました。この辺りは，専門外からは普段なかなかうかがいづらい内容ですが，ご執筆いただいた先生方からはわかりやすくまとめていただいており，ぜひ本特集から読者の先生方に読みとっていただきたい点です。

冒頭の項目で日本小児整形外科学会理事長の齋藤知行先生は，「少子化に伴い小児整形外科疾患の発生頻度は減少し，疾患に対する関心の希薄化は乳児検診制度の脆弱化，診断の見落とし，治療開始の遅延などの弊害を惹起している」と述べられ，「研修会の開催によって小児整形外科の普及，乳児股関節脱臼の予防と専門的治療への円滑な移行」に取り組まれています。本号の特集はまさにその最中の特集であり，逆にいいますと本号は貴重な特集になったととらえていただけると信じております。また，亀ヶ谷真琴先生は「DDHに関するエビデンスは国内外で数多く報告されているものの，わが国におけるエビデンスは豊富なエクスペリエンスから得られた世界に誇るものが多い」と，わが国でのDDHのエビデンスが世界のなかでも先進的な位置付けであることを示されております。そして，二見 徹先生は「小児股関節疾患の診療において，いまだ不明な点は多く，controversialな問題が数多く存在している。そのため，根本的な解決へと導く可能性がある基礎研究はこれらの解決に大きな役割を占めている」と，これからの方向性についてもお示しいただきました。小児整形外科が整形外科の原点であることを再認識し，若い整形外科の先生方にも積極的に学修していただきたいと考えております。

最後に，ご多忙のなか，本特集にご執筆いただきました先生方に改めまして深謝するとともに，本特集が小児股関節の治療に携わるすべての整形外科の先生方の傍に置かれ，診療の一助になることを心から祈念いたします。

北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科/北里大学大学院医療系研究科整形外科
高平尚伸