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- 関節外科 2019年12月号 Vol.38 No.12 姿勢異常と疼痛
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＞関節外科バックナンバー
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※2019年1月号（Vol.38 No.1）で取り下げた「Hydroreleaseとは−水で治す，痛みの新治療−」を再掲載いたしました。詳しくは http://www.medicalview.co.jp/corrigenda/jjs3801p12.pdf をご参照ください。
序文
introduction
脊椎疾患に伴う疼痛を考えるうえで，椎間変性や脊柱不安定性がその原因の主体として議論されてきた時代が長く続いた。成人脊柱変形に対する病態解明が進むにつれ，脊柱変形そのものが疼痛に深く関与することが次第に明らかになってきた。小児期の脊柱変形治療の目的の一つは変形矯正することにより成人期の遺残変形が惹起する早期変性を予防することとされていたが，これも疼痛の原因＝変性という概念に基づくものであった。しかし，グローバルアライメント異常そのものがさまざまな障害をもたらすことが明らかにされてくるに従い，脊柱変形の治療では何をどのように治すべきかがわかってきた。この特集では姿勢異常をきたす病態として主に成人脊柱変形を取り上げ，疼痛との関連を中心に多方面からご執筆いただいた。グローバルアライメントの評価は，かつては単純X線によってのみ可能であったが，現在はEOSを用いたより正確なアライメント評価が可能となった。しかし，これらはあくまで静的なものであり，実際の人間工学的な動的バランスはさらに複雑である。これには筋活動を含めたより複雑な分析が必要であり，今後，解明されるべき問題である。また，疼痛は主観的症状でその表出方法は取り巻く社会・文化的因子の影響を大きく受け，さらにその民族的背景も無視はできない。医学研究のグローバリゼーションが進むなか，欧米と日本人の背景因子から，姿勢異常と疼痛の関係も微妙に異なることなどもわかってきている。成人脊柱変形はブロードスペクトラムな病態の集合体であり，ベースラインの疾患によっても大きく異なり，疼痛との関連もそれぞれである。本特集号ではそれらも幅広く取り扱っている。また，成人脊柱変形治療はもっぱら手術療法が有効であることは多くのエビデンスにより示されてきたが，骨粗鬆症や併存疾患のある高齢者が対象となることが多い本症では保存治療，特に疼痛管理においては，薬物療法は極めて重要である。一方，本症に対する手術治療はこの10年ほどで大きく発展し，良好な治療成績が期待できるゴールドスタンダード手術として胸椎〜骨盤固定術が確立したといえる。しかしこれによって達成し得たのは静的グローバルアライメントの正常化という点からの成功であり，非生理的な可撓性のない脊柱を再建されたに過ぎない。今後は真の動的バランスの再建を目指す方向に進むことが期待される。
獨協医科大学医学部整形外科
種市 洋
目次
特集：姿勢異常と疼痛 企画・編集：種市 洋
グローバルアライメント異常と疼痛（総論） 稲見 聡
Slot scanning 3D X-ray imager（EOS）によるグローバルアライメント評価と疼痛 佐藤雄亮ほか
動的グローバルアライメントと疼痛 司馬 洋ほか
成人脊柱変形−人種・民族間の疼痛の相違 細金直文
集団検診からみた成人脊柱変形と疼痛 戸川大輔ほか
頚椎変形と疼痛 水谷 潤
Parkinson病の脊柱変形と疼痛 大和 雄
骨粗鬆症性椎体骨折に対する入院安静治療 柴尾洋介ほか
成人脊柱変形−疼痛管理（薬物療法） 竹下克志
成人脊柱変形患者における疼痛関連QOLと手術介入時の留意点 片柳順也
症例と治験
巨大後節を伴った内側半月損傷4例 荒木祥太郎
連載
・スポーツドクターの現場
第5回 バスケットボール 金 勝乾
・これだけは知っておきたい，整形外科的徒手検査法
第48回（最終回） 肩 Belly-press test 大倉俊之ほか
再掲載
Hydroreleaseとは－水で治す，痛みの新治療－ 宮武和馬ほか
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書籍情報
- ISBN：9784008203812
- ページ数：108頁
- 書籍発行日：2019年11月
- 電子版発売日：2021年9月29日
- 判：B5判
- 種別：eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数：3
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