特集にあたって

わが国の慢性腎臓病（chronic kidney disease；CKD）患者は1,330万人と推計され，国民の8人に1人が罹患する国民病であり，糖尿病患者1,000万人を遥かに凌ぐ．また，腎代替医療としての透析患者数は約34万人に達している．CKD患者ではフレイルやサルコペニアの割合が極めて高く，ADLが低下し，リハビリテーションや運動療法の必要性が増している．

CKD患者では起立性蛋白尿や運動後の蛋白尿増加等から，これまでは安静にすることが治療の基本であった．しかし，最近の基礎的・臨床的な研究の知見により，腎臓リハビリテーション・運動療法がCKD患者のサルコペニア・フレイルの予防・改善，ADL・QOLの改善，心血管疾患予防による生命予後改善のみならず，腎機能改善・透析移行防止のための新たな治療としての可能性が指摘され，CKDの治療は「運動制限から運動療法へ」のコペルニクス的転換を果たした．

本誌では2015年10月号で「リハビリテーションで若返る慢性腎臓病（CKD）患者」という特集を組んだ．それから，丸6年が経過した．この間に，「腎臓リハビリテーションガイドライン」の刊行，腎臓リハビリテーション指導士制度の発足，診療報酬化，国際化等が実現するとともに，腎臓リハビリテーションのエビデンスが大きく進歩を遂げた．そこで，本特集では，腎臓リハビリテーションに関する最新情報をわが国の腎臓リハビリテーションにおけるトップランナーに解説いただいた．

すなわち，上月先生からは，総論としての腎臓リハビリテーションの現状と課題を，山縣先生からは腎臓リハビリテーションガイドラインの内容を，音部先生らからは保存期CKD患者の腎臓リハビリテーションを，松永先生らからはCKD透析患者の腎臓リハビリテーションを解説していただいた．また，コラムとして伊藤先生からは運動の腎臓保護効果を，三浦先生からは透析患者に対する電気刺激による筋力増強訓練を，武居先生からは腎臓リハビリテーションに関する診療報酬を解説していただいた．

国民の70歳代では3人に1人，80歳以上では2人に1人はCKD患者であり，リハビリテーション医療関連職はもはやCKD患者を避けて通れない状況にある．本特集が，リハビリテーション医療関連職にとって自身が患者や社会に対してどのような役割を果たせるのか，どのように「変化」していかねばならないのかを考えるきっかけになることを期待している．

（編集委員会）