特集 アスリートを支える物理療法

特集編集：熊井　司（早稲田大学教授）

運動器に障害を持つアスリートにとって，パフォーマンスを維持した状態で，可能な限り長く競技を継続することは，選手生命にかかわる重大事項といえます．しかしながら，障害に対する治療を全く行わないまま無理な練習を継続することで，自己の修復能を超えた不可逆的な病態へと陥ってしまい，結果的に長期の離脱となってしまうことも少なくありません．

運動器治療を専門とする整形外科医，理学療法士やアスレティックトレーナー，鍼灸師といったセラピストは，各々の得意な分野での治療法を駆使しアスリートの要望に応えようとしますが，それぞれの専門分野が異なるからといって，各治療法が個別に単独で行われるのではなく，実際にはいくつかを組み合わせて同時進行で治療されることが多いと考えられます．我々，治療を行う者が障害を持つアスリートに対して最大の治療効果を引き出すためには，それぞれ他の分野の治療法についても十分に理解しておく必要があります．

そのなかで「物理療法」は，スポーツ外傷・障害治療の現場において，急性期の初期対応，組織修復の加速，復帰前のリコンディショニング，そして再発予防のためのコンディショニングやパフォーマンス向上のためのトレーニングなど，さまざまな局面で活用されており，まさにアスリートを支えているといっても過言ではありません．さらに，ほとんどの物理療法は，各セラピストの専門治療と併用するかたちで活用されています．それでは，物理療法を他の治療と並行するベストなタイミングや組み合わせは，どのように考えて決めればよいのでしょうか．例えば，通常行っている運動療法に，どの物理療法を，どのタイミングで組み合わせるべきなのでしょうか．また，アスリートから各物理療法の使用時期や効果について相談を受けた際に，我々はどこまで説明することができるでしょうか．

本特集で取り上げている各物理療法は，それぞれ異なった生体物理学的エネルギーを用いて異なった治療効果を生み出すことを目的に使用されています．物理学的エネルギー刺激により，細胞からの生化学的応答を引き出す（mechanotransduction）ことによって組織変容を誘導する治療法ということができます．整形外科医による局所注入療法，装具療法や手術療法，理学療法士による運動療法，アスレティックトレーナーによるコンディショニングやトレーニング，これらの治療効果を最大限に引き出すための物理療法の最良の活用法について理解していただければと思います．

本特集号が，物理療法の基礎知識（原理，作用機序，科学的根拠など）を学んでいただく良い機会となり，明日からの実践に役立てるための一助となることを願っています．