巻頭言
Echocardiographyではない心エコー
―心臓POCUS

2011年にNew England Journal of Medicine誌で「Point-of-Care Ultrasonography（POCUS：ポーカスと読む）」がレビューされました．“Point-of-Care”は，患者さんを診療（care）するその場所（point）で，という意味で，POCUSは救急室，内科外来，病棟，在宅などにおいて診察の一環で行う超音波検査のことを指します．心エコー図を専門とする循環器内科医が行う“チョイ当て”エコーもPOCUSの1つですが，一般的には，救急医，麻酔科医，総合内科医など超音波検査を専門としない医師が行うスクリーニングエコーや，整形外科医や麻酔科医がエコーガイド下に行う治療のことを指します．心臓領域のPOCUSは，欧米でFocused Cardiac Ultrasound（FoCUS）として体系づけられています．心エコーには違いありませんが，echocardiography とは異なる手技として捉えたほうがよいと考えています（“echocardiography” というと，いろいろハードルが高くなりますから）．

新型コロナウイルス感染症の流行で，このPOCUSが再評価されています．コロナウイルス感染陽性あるいは疑われる患者さんを検査室でじっくりと検査をすることは感染の拡大を招きます．エコー検査が必要な場合は，隔離された外来や病室で，個人防護具に身を固めた主治医がPOCUSを行い，必要に応じて超音波の専門医や技師にコンサルトするということが推奨されています．このような感染症例の対応以外でもPOCUSが役立つ場面は多いので，研修医の皆さんにはぜひ基本的なPOCUSを身につけていただきたいです．また，技師の方々も患者さんが症状を訴えている場合，ルーチン検査を型通りに行うのではなく，POCUSから入って緊急を要する所見があればすぐに医師に連絡し，問題なければルーチン検査を手順通り行うことをお勧めします．

本特集では，「胸痛」と「下腿浮腫」を取り上げ，どのようにPOCUSを駆使してアプローチし，診断を行うかに焦点を当てました．POCUSは領域横断的であるので，心・血管エコー以外の領域のエコーについても取り上げました．いつもは心臓に向けているプローブを，必要な時には他の臓器に向けると，新しい世界が開けます．実際，胸痛で来院された患者さんで心電図と心エコーでは問題なく，問診から疑ってエコーで確認したところ肋骨骨折が確認できた時，私もちょっと感動しました．本特集には，日常診療に必ず役立つ知識が満載されています．

山田博胤・中谷　敏