序

編集主幹
須田　隆

呼吸器外科低侵襲手術に新しい時代がきています．今までの低侵襲性を維持したまま，より高度な手技を可能にするロボット支援手術と，さらに低侵襲な手技を目指した単孔式手術の出現です．

単孔式手術は傷一つで行う手術手技であるため，整容的に優れ，痛みを少ないという患者さんにとってわかりやすい利益が期待できる手術手技です．よい手術手技というのは，おのずと世界に広まってゆくものです．単孔式手術が今世界中に広まりつつあるのは，世界中の外科医が，患者にとって利益があって，かつ無理のない手術手技であると考えているからではないでしょうか．また，単孔式手術は，ロボット支援手術と比べて導入コストが安く済み，certificateも不要であるため，新たに新しい手技を導入しようという施設にとって，より敷居の低い手術手技なのかもしれません．

しかしながら，われわれは患者の利益を第一に考えなくてはなりません．低侵襲だからといって，決して手術の安全性や精度を下げてはなりません．癌の手術であれば，根治度を下げてはなりませんし，大出血してしまえばそれは低侵襲手術ではありません．単孔式手術では手術操作の制限が問題とされますが，単孔式手術を行うのであれば，それを克服して安全で精度の高い手術を行う必要があります．

日本の呼吸器外科手術手技の特徴は，膜を意識した剝離操作と精度の高いリンパ節郭清と思います．単孔式手術では操作性の制限があることから，従来の手術の精度が保てないとして単孔式手術を導入しないという施設があるかもしれません．しかしながら，私は，これからの外科医は常に新しい手術の器具や手技の工夫を行いながら日本が誇ってきた手術手技を継承すべく努力していくべきであると思っています．今回Diego Gonzalez-Rivas 先生にお願いしてKonstantinos Marios Soultanis 先生とともに日本の外科医のために最新の基本手技から複雑な手術を含めて詳細な手術法を執筆していただきました．単孔式手術のパイオニアの技をぜひご一読ください．

安全で精度の高い単孔式手術の導入を行っていただくことを目的に，この手術書の出版を企画しました．この手術書が皆様の単孔式手術の導入や手技の確立に役立てれば幸甚です．この企画に賛同していただいた，単孔式胸腔鏡手術研究会の皆様，日本呼吸器外科学会の皆様，Diego 先生をはじめ単孔式手術のトップランナーである執筆者の皆様，そして南山堂の皆様に感謝致します．

2021年4月