子どもと「感染症」という冒険の旅に出かけよう

「地方で小児感染症を学ぶには、どうすればよいでしょうか？」

2012年の冬、私は小児科専攻医として学会で笠井正志先生に初めて声をかけました。そのときの質問です。ちょうどその年は、笠井先生の『小児感染症と抗菌薬のトリセツ』（初版）が出版された年でもありました。当時、トリセツの内容と自分の経験した感染症診療との間に大きなギャップがあることに衝撃を受けたのを今でも覚えています。

本書を手に取っていただいた方のなかには、同じ疑問を抱えている方がいるかもしれません。ひとりで子どもの感染症を診ることが不安な方もいると思います。私もそのひとりでした。13年前と比べ、小児感染症に関する書籍やガイドラインは格段に充実しました。「本は読んだけれど、どう学び、実践すればよいか分からない」という方にこそ、本書はきっと役立つはずです。

冒頭の質問に対して、笠井先生は日本の小児感染症診療をどのように成長させたいかを熱く語り、勉強会で全国の仲間と共に学ぶことを勧めてくださいました。受講生として同じ疑問を持つ同志とつながり、次第に教える側にもなることで学びがさらに深まっていきました。

私は小児感染症科で専門的なトレーニングを受けたことはありません。福井の小児科医として「トリセツ」や成書を片手に自施設の患者さんと向き合ってきました。職場の仲間と相談し、疑問点は調べ、実践で迷った際には県外の小児感染症医に相談しながら、少しずつ知識と経験を積んできたと思います。

『小児感染症のトリセツREMAKE』（2版）は実践書として常に私を助けてくれました。著者である伊藤健太先生を筆頭に、小児感染症医のみなさんは、豊富な知識と経験を持ち、優しく社交的な方ばかりです。彼らとセミナーや学会で出会ったとき、トリセツで学んだことが共通言語となって小児感染症医とのつながりが広がっていったと感じています。

本書は『REMAKE』の改訂版です。エビデンスはアップデートし、小児科専攻医に役立つ装備になれるよう、分かりやすさを重視しました。子どもの感染症に専攻医がひとりで初期対応をするときは必ず助けになるはずですし、指導医は知識の整理にも使えるはずです。

子どもの感染症診療には問診、診察、検体採取、投薬などに特有の難しさがあります。しかしそれも大竹先生が執筆された『抗菌薬編』という攻略本があればクリアできるでしょう。診断から治療まで詳説されていますが、共感できる「現場あるある」が満載なので楽しく学べます。

何かを学ぶには、ワクワクする気持ちが大切です。「子ども×感染症」という未知のリスクに立ち向かう点において、小児感染症は冒険に似ていると思います。危険を冒すことが魅力なのではありません。子どもや家族はもちろん、臨床微生物検査技師、薬剤師や看護師と仲間になり、力を合わせることで診療できることにワクワクします。小児感染症医が仲間に加わるとさらにチームが盛り上がります。

多様な微生物との出会いも大きな楽しみです。微生物はヒトの体内環境の一部ですが、ヒトは微生物で覆われた地球環境の一部ともいえます。ヒトに向き合う医療をしながら、子どもと微生物という小さくて偉大な自然と向き合えることも私には大切な魅力です。

ぜひ一緒に、子どもの感染症診療という冒険に旅立ちましょう！

本書の完成は多くの方々のご支援のおかげです。監修をしてくださった笠井先生と伊藤先生はもちろん、同志である大竹先生からも多くの助言をいただきました。編集担当の中立様には、執筆の遅い私を諦めることなく励まし続けていただきました。私を小児科医として育ててくださった職場のみなさま、患者さんたちにも心から感謝申し上げます。最後に、執筆を支えてくれた最愛の妻と娘にも感謝の気持ちを込めて。

2025年4月

兵庫県立こども病院 感染症内科 医長
著者 山田 健太