序

脳神経外科手術に関係する成書が内外を問わず多数刊行されている中で，本邦において一冊で脳神経外科領域の基本手術を網羅し，初学者から熟練者まで多様な読者のニーズに応えうる手術書の決定版として世に迎えられたのが1998 年春に出版された本書の前身にあたる『脳神経外科手術のための解剖学』であった。松谷雅生，浅野孝雄，堀 智勝の三博士により編集され，長く脳神経外科手術のバイブルと高く評価されてきたその背景には，当時の序文に記載されている確固とした執筆のコンセプトがあった。すなわち病変周囲の解剖を基本とし，周囲正常組織への負担を最小限にとどめるための実際の手術計画・手順が読者の理解を考慮して写真ではなく図示されることにより，単なるハウツー本ではなく読者に手術イメージを作り上げさせようとする明確な意図が各執筆者にも浸透していたのである。

今回，約20年を経て『新　脳神経外科手術のための解剖学』として本書が上梓されたが，まず注目していただきたいのは書名が「改訂版」ではないことである。目次を見ると章立てには共通な部分も多く，ページをめくると一見目に馴染んだ懐かしい感覚を覚える読者も少なくないのではなかろうか。しかしながら20 年前の版は，CT，MRI の普及とそれにより大幅に進歩した外科解剖の理解に裏付けられて，当時の顕微鏡手術30 年の経験をエキスパートが集大成しさらに手術不能な部位への挑戦を鼓舞するような，言わば右肩上がりの時代背景を反映した内容であったと回顧的に言うことができるかもしれない。これに対して「新」は，執筆者全員が新たな顔ぶれであることは勿論のこと，本文や本書の特色である図についてもその後の外科解剖の進歩を反映してすべて書き下ろされた最新の内容であることに，読み進めていくとすぐに気が付くのである。細かな手技の工夫やピットホール，往時は大論争を巻き起こした論点などが整理され冷静に記載されており，以前の編集コンセプトが継承されつつもその後の脳神経外科手術20年の足跡が反映されている点を，読者諸兄姉にはぜひ読み取っていただければ，「新」として生まれ変わった本書の存在価値は以前のものに匹敵・凌駕するのではないか，と編者として思いたい次第である。

終わりに，本書「第Ⅲ章」の編集を担当し執筆もされた前横浜市立大学教授の川原信隆先生は，本書完成を見ることなく2016年に夭折された。頭蓋底手術に懸けていた彼の熱い思いが本書を通じて次の世代に伝えられれば彼の遺志が活きることで編者として望外の喜びとしたい。

2019年1月

編者を代表して
塩川芳昭

Pterional approachとSubtemporal approach 　　清水立矢，好本裕平

アプローチの概要

アプローチに必要な正常解剖

適応

［Pterional approach］

体位，頭位

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と解剖のポイント

閉創の注意点

合併症予防のコツ

［Subtemporal approach］

体位，頭位

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と解剖のポイント

合併症予防のコツ

Interhemispheric approach 　　木村俊運，森田明夫

アプローチの概要

アプローチに必要な正常解剖

適応

［前頭蓋底周囲へのアプローチ（BIH, AIH）］

体位

皮膚切開

アプローチの実際と解剖のポイント

閉創の注意点

［脳梁以後に対するアプローチ（DIH）：i）脳梁膝部から体部へのアプローチ］

体位

皮膚切開

アプローチの実際と解剖のポイント

［脳梁以後に対するアプローチ（DIH）：ii）脳梁膨大部周囲へのアプローチ］

体位

皮膚切開

アプローチの実際と解剖のポイント

［合併症予防のための留意点］

Transcortical approach 　　丸山隆志，村垣善浩

アプローチに必要な正常解剖

適応：経皮質アプローチを選択する腫瘍

［前頭葉腫瘍に対する経皮質アプローチ］

体位，頭位

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と摘出のポイント

脳回切除

［側頭葉前半部腫瘍に対する経皮質アプローチ］

術式の選択

側頭葉前半部腫瘍へのアプローチの概要

体位と固定

皮膚切開，開頭

上側頭回を温存した側頭葉外側部分切除

上側頭回を含む側頭葉腫瘍の摘出

［側脳室三角部へのアプローチ］

三角部腫瘍へのアプローチの概要

側脳室三角の解剖

三角部への手術アプローチ

アプローチの実際：経頭頂葉アプローチ

アプローチの実際：経側頭葉アプローチ

アプローチの実際：経後頭葉アプローチ

［島回腫瘍への経皮質アプローチ］

体位，頭位

皮膚切開，開頭

島回に限局する腫瘍の摘出

島回を越えて前頭または側頭に進展する腫瘍に対するアプローチ

脳室内病変に対する神経内視鏡手術 　　黒住和彦，伊達　勲

［内視鏡的第三脳室底開窓術］

アプローチの概要

アプローチに必要な正常解剖

適応

体位，頭位

アプローチの実際と解剖のポイント

閉創の注意点

中隔穿孔術

合併症予防のコツ

［中脳水道形成術］

アプローチの概要

アプローチに必要な正常解剖

アプローチの実際と解剖のポイント

［脳室内病変の生検術］

アプローチの概要

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と解剖のポイント

［脳室内病変の摘出術］

アプローチの概要

アプローチの実際と解剖のポイント

松果体と第三脳室後半部病変 　　鈴木智成，西川　亮

アプローチの概要

アプローチに必要な正常解剖

適応

［Occipital transtentorial approach（OTA）］

体位，頭位

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と解剖のポイント

閉創の注意点

合併症予防のコツ

［Infratentorial supracerebellar approach（ITSC）］

体位，頭位

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と解剖のポイント

閉創の注意点および合併症予防のコツ

まとめ

Lateral suboccipital approach 　　河野道宏

アプローチの概要

アプローチに必要な正常解剖

適応

体位，頭位

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と解剖のポイント

閉創の注意点

合併症予防のコツ

ジャネッタ手術

第四脳室・脳幹へのmidline approach 　　斉藤延人

アプローチの概要

アプローチに必要な正常解剖

適応

体位，頭位

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と解剖のポイント

閉創の注意点

合併症予防のコツ

Transbasal approach 　　齋藤　清

アプローチの概要

アプローチに必要な正常解剖

適応

体位，頭位

皮膚切開，開頭

アプローチの実際と解剖のポイント

閉創の注意点

合併症予防のコツ

Orbitozygomatic approach 　　野口明男，塩川芳昭

アプローチの概要

術前準備

体位

皮膚および側頭筋切開

アプローチの実際と解剖のポイント

閉頭

術前シミュレーション

応用

Transsphenoidal approach：内視鏡下経鼻手術のための外科解剖 　　佐伯直勝

アプローチの概要

鼻腔構造（nasal cavity）

蝶形骨洞

あとがき

Anterior transpetrosal approach 　　堀口　崇